反保险欺诈工作总结

2025-03-14 反保险欺诈工作总结

反保险欺诈工作总结(经典七篇)。

时光如流水般匆匆流动，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间，我们的工作能力、经验都有所成长，来为这一年的工作写一份工作总结吧。你所见过的工作总结应该是什么样的？以下是小编帮大家整理的保险公司反保险欺诈工作总结范文（通用7篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

反保险欺诈工作总结篇1

今年以来，我们按照中央、省、市、县关于打击治理电信网络新型违法犯罪电视电话会议精神，加强宣传，提高认识，综合施措，持续推进全系统打击和预防电信诈骗活动顺利进行。现将有关开展情况汇报如下：

一、工作开展基本情况

１、加强组织领导，提高思想认识。

为了充分认识开展打击电信诈骗活动的重要性，提高防范意识，确保此项工作落到实处，县局成立了打击治理电信网络新型违法犯罪领导小组，局长为组长，主管信息化业务的副局长、电信、移动、联通公司负责人为副组长，各股（室）长、企业主要负责人为成员，加强对此项工作的督导检查，形成活力，保障工作高质量推动。

２、周密安排部署，加大宣传力度。

按照县上统一安排部署，及时召开由县商信局、县电信公司、县移动公司、县联通公司、部分企业参加预防和打击电信诈骗活动专题会议，统一思想，提高认识，周密安排部署。丰富宣传载体，扩大打击治理电信网络犯罪社会影响力。通过LED电子显示屏滚动播放宣传口号标语和法治宣传动画、微视频、制作宣传展板、印发资料、微信转发、短信群发等方式进行普及宣传，扩大范围，营造氛围，增强防范意识，提醒干部群众注意识别、避免上当。

３、加强配合，协同防范。

积极配合县上开展的预防和打击电信诈骗“百日攻坚”活动，及时督促电信、移动、联通三大运营商开展摸排调查，全面落实电话实名制，严格执行行业管理规定，坚决防止网点业务员参与买卖电话卡，切实解决“实卡不实人”等突出问题，主动提示，及时堵截，向群众讲解辨别各种诈骗手段，防范电信诈骗，保障群众财产和人身安全。

二、今后的工作打算

在今后的工作当中，我们将一如既往，加强与县上各部门的协作配合，加大督查力度，及时督促三大运营商把打击电信网络诈骗工作作为常态化工作内容，形成工作机制，利用多种形式，及时发布预防打击电信网络犯罪信息，提高全民防范意识，确保此项工作取得实效。

反保险欺诈工作总结篇2

为加强公众金融知识宣传教育，提高社会公众对于电信网络新型诈骗罪行为的警觉，维护银行业消费者合法权益，中信银行石家庄分行根据监管部门以及总行要求，开展了防范电信网络新型诈骗集中宣传活动。石家庄分行辖内网点通过走社区、学校、街道等，共发放单页800余份，接受咨询人超过600余人。

本次宣传活动，重点对人民银行关于个人账户分类管理要求、账户实名制、个人账户转账业务限制措施、买卖账户行为处罚规定等相关内容进行了宣传与讲解，增强社会公众银行卡信息保护意识的网络安全意识。

近年来，违法违规的金融犯罪活动十分猖獗，尤其随着互联网的普及，通过互联网犯罪的成本大大降低，银行卡盗刷、电信网络诈骗等案件频发，中信银行石家庄分行借此宣传月活动可有针对性地向社会公众普及金融知识，进行风险提示，提升广大群众的金融安全意识;以坚持普及性、统一性、公益性、服务性和持续性的`标准，充分展示中信银行保护消费者权益的承诺与决心。

本次宣传活动，中信银行石家庄除了在全辖营业网点开展宣传，还通过微信、网上银行等多种渠道进行了广泛宣传。中信银行表示，有效开展“防范电信网络新型诈骗宣传活动”活动不仅对引导公众提升防范意识，而且对构建和谐金融生态环境维护银行的声誉也起到重要影响，在未来，中信银行会继续充分利用各项资源，形成公众金融教育的长效机制，提升宣教影响力，巩固、扩大宣教成果，为构建安全、健康的银行环境贡献力量。

反保险欺诈工作总结篇3

根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20XX〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，XX区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：

一、专项治理工作开展情况

（一）高度重视，加强领导。打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《XX区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。对专项治理中发现的问题，做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格依法办事、按规定程序处理。

（二）协调配合，形成合力。按照市局统一部署，区医保局联合市局XX稽查组，深入辖区定点医疗机构采取地毯式、全覆盖稽查，从入院记录、病历审核、系统比对、现场核对等方面逐项检查，对发现的问题现场能整改的现场整改，一时无法整改的限期整改，对有违规行为的民生医院、矿工总院石台分院等8家医疗单位，对照协议给予了相应处罚；同时，积极与卫健、公安、食药等部门协作，按照各自职责，强化行业监管，互通信息，形成基金监管合力，保持打击欺诈骗保高压态势。

（三）加强宣传，营造氛围。为深入贯彻落实党中央国务院的决策部署，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读好医保基金监管的法律法规和政策措施，强化医保定点医药机构和参保人员法制意识，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作，根据《淮北市打击欺诈骗保集中宣传月活动实施方案》（淮医保秘〔20XX〕4号）的要求，结合4月份开展的宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，掀起学法用法高潮，营造遵纪守法氛围，树立监督执法权威，保障群众合法权益。重点开展医保监督管理政策“六进”（进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区）宣传活动，围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”主题，深入基层全面宣传打击欺诈骗保的政策规定。同时，在候诊大厅、社区服务站以及乡镇、村（社区）以及群众聚集区等公共场所，通过在醒目位置设置活动公示栏、摆放宣传版面、悬挂条幅、张贴公告、倡议书以及发放宣传折页、制作墙报（板报）等形式，全区共印发宣传海报2000份、宣传折页4000份、明白纸20000张，确保辖区内专题宣传“多渠道、无死角、全覆盖”。

（四）同力协作、联合执法。按照市委市政府统一部署，区医保局积极配合市联合检查组对本辖区医药机构定点抽查工作的同时，区医保局牵头，联合区卫健委、区市场监管局成立了XX区打击欺诈骗保联合检查组，集中一个月的时间，对辖区内52家定点医药零售店进行了全覆盖检查，重点检查药店是否明码标价、是否根据协议规定，为基本医疗保险参保人提供处方外配和非处方药等零售服务。药品、器械和医用材料经营是否符合监管部门相关质量管理规范，是否实时上传医疗保险服务相关原始数据，并保证上传数据的真实性和完整性。是否为非医保定点医药机构提供医保结算。是否以任何名义在店内摆放、销售其他物品（如各类生活日用品）。是否留存参保人员社会保障卡等凭证。是否严格执行药品购、销、存管理制度，保存真实完整的药品购进和使用记录，并建立真实、完整、准确的购销存台账和药品调拨记录等十三项内容，通过联合执法，进一步规范了药店经营管理行为。从联合执法检查看，辖区定点药店总体上经营规范、执行协议较好，尚无明显违规行为；检查中发现问题主要存在部分药店执业医师营业时间不在岗、药品摆放混乱、进货验收记录不齐全、个别药房连锁店分店定点目录上没有但可以刷卡（如矿山集地区敬贤堂药房）；对于存在问题的药店检查中给予现场指正和整改。

二、下步工作

（一）、剖析总结，完善制度。专项治理结束后，要全面总结，对发现的问题要认真剖析，分析原因，找准症结，举一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立长效机制，确保医保基金安全。

（二）、建管结合、强化监管责任。根据职能划转，目前区级医疗生育保险管理服务中心人员正在招考准备中，通过组建一支区级业务能力强、政治素质高的监管队伍，实现基金监管日常化、常态化，确保省、市医保局布置的任务如期完成。

（三）、强组织、早谋划，确保筹资到位。按照省、市城乡居民统一的基本医疗保险实施方案，对医保筹资工作早动员、早宣传，使广大居民了解新的医保政策、确保参保比率，为全区人民谋福祉。

反保险欺诈工作总结篇4

为切实维护好老年人合法权益，加大对养老诈骗行为的打击整治力度，营造安全稳定的金融环境，农发行支行综合施策，扎实推进金融系统防范养老诈骗宣传活动纵深开展。

以网点阵地，筑牢反诈防火墙。本行利用营业厅LED电子屏、广告机滚动播放宣传标语和视频等方式，帮助广大群众树立“天上不会掉馅饼”、“警惕养老陷阱守住养老钱”的防范意识。同时通过柜面人员宣讲，向中老年朋友科普反诈知识并答疑解惑，提升公众认知度，引导客户主动远离诈骗陷阱。

贴近群众，延伸宣传半径。本行组织员工对附近商店、社区、企业进行实地宣传，结合案例材料为群众讲解“保健品骗局”、“以房养老骗局”、“投资返利骗局”等典型案例的诈骗特点。活动的开展加深了广大群众对防范养老诈骗的理解认识，有效提高了对诈骗的甄别能力和防范意识。

常态化宣传，挤压“施诈空间”。本行将持续针对防范养老诈骗进行专题宣传，充分运用微信等网络载体推送案例警醒，以通俗易懂、图文并茂的'防骗知识，提醒中老年提防新型骗局，切实扩大了防范养老诈骗宣传的覆盖面和影响力。

下一步，农发行县支行将继续践行金融为民理念，深入推进反诈宣传的广度与深度，不断提升中老年人群众的金融安全意识，为营造安全稳定的金融环境贡献农发行力量。

反保险欺诈工作总结篇5

为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：

一、提高对医保工作重要性的认识

首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。

二、存在问题

1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；

2、住院病人存在开出无适应症的药物；

3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；

4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；

三、整改措施

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规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。

反保险欺诈工作总结篇6

为了更好地贯彻县医疗保险局打击欺诈保险专业管理紧急会议精神，切实保障医疗保险基金的安全，医院领导人高度重视，自己安排部署，立即由院长任组长，各科主任为成员打击欺诈保险专业管理自我调查组，组织相关人员开展工作，比较检查标准，逐一执行，现总结本次自我调查自我调查情况：

1、根据自我调查要求，自我调查小组自我调查了我们公司照的执行范围、科室人员资格。没有发现超范围的工作，没有资格的工作现象。

2、根据自我检查要求，自我检查小组自我检查了我单位医疗设备的许可范围。医疗设备没有发现违反设备认可资格、使用范围的欺诈现象，设备和医疗技术人员资格服务能力一致，没有欺诈。医疗器械没有不合格的使用。

3、根据自我调查要求自我调查小组自我调查我们公司医药服务价格标准。床位在核定范围内使用，住院出院第一、最后不存在重复收费现象，不存在分解收费现象，药品和诊疗费用按相关文件规定标准执行，制作药品账户单独保管，药品统一配送，严格执行两票制度，定期盘点药品，保管盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，没有进、销、不一致现象，没有欺诈。

4、根据自我调查要求自我调查组自我调查了我们公司的财务。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费，使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。

5、通过自我调查，我院医疗保险工作离医疗保险局的要求还有一定的差距。例如，个别医务人员思想上不重视医疗保险工作，业务上医疗保险学习不彻底，认识不充分，应及时做什么，应进一步巩固提高，同时加强专业技术学习。

今后，我院将进一步严格执行医疗保险各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员根据欺诈保险专业管理检查手册整理自己的岗位工作，定期开展自我检查，形成长期机制，坚决防止欺诈保险现象的出现，确保医疗保险基金的安全运行。同时，加强业务学习，提高专业技能，加强医务人员交流，构建和谐医务人员关系，提高患者满意度。充分保障广大参保人员的基本医疗需求，提高我院医疗质量和服务水平，提高参保人员、社会各界对医疗保险工作的认可度和支持率。

反保险欺诈工作总结篇7

近年来，犯罪分子利用手机、电话和互联网实施电信诈骗。犯罪案例频发，由于此类犯罪投入小、回报高、隐蔽性强、难以取证、学生防范意识差的原因，致使每年案件发生率居高不下且破案存在一定难度，严重危害社会治安和学校管理安全。

为了有效遏制电信诈骗。犯罪案件高发的态势，有效提高师生对电信诈骗。犯罪的识别和应对能力，认真做好防范工作切实维护广大师生利益，保障师生财产安全，在学院学生处、保卫处以及海口派出所多部门的联动支持下，我系于xxxx年3月4日-7日利用晚自习时间组织师生，分批次在明滙楼观看了“昆明市‘预防电信诈骗’宣传片”，以案情再现和警方专业分析的视角，为我系师生上了一堂生动的“防电信诈骗”宣传教育课，并要求各班利用此次契机，深度开展“预防电信诈骗及网络安全”主题班会，做到进一步的宣传与警示，巩固防范意识。结合我系学生管理工作，现将此次宣传教育活动总结如下：

一、及时组建工作小组

根据学生处下发的“学生【xxxx】3号”文件要求，我系领导高度重视，第一时间召开专题会议，并组建了由党总支副书记袁琳智老师为组长，各班辅导员为组员的人文系“预防电信诈骗宣传教育”工作小组，做到工作有安排、工作有落实，旨在将此次宣传教育百分百覆盖到我系师生，全面强化防诈骗意识。

二、组织有序，多渠道宣传

由组长牵头，在工作小组的安排布置下，我系师生积极参与此次宣传教育活动，由系学生会负责，自3月4日晚自习起到3月7日晚自习，每天晚自习分为两个时段轮流播放，共播放8场次，覆盖xxxx、xxxx级25个班级，师生1800余人，并要求每一位同学观看完视频后撰写观看心得体会。

除了观看视频宣传片，我系结合系部学生管理工作特点，多渠道多方向分别对强化宣传教育效果进行巩固：

一是各班级在观看视频的基础上，及时组织召开主题班会，总结视频教育，并向学生宣读《西山警方48种常见电信网络诈骗手法》小册，让学生了解更多的电信网络诈骗的种类和方法，提高识别与应对能力;

二是充分利用自媒体，通过班级微信群、QQ群、朋友圈的方式，用大家熟知和喜闻乐见的方式，反复进行防电信诈骗的宣传，并通过学生的自媒体群、朋友圈，将宣传教育范围进一步扩大，拓展防范教育的覆盖面。

三、活动开展效果

通过此次宣传教育活动的开展，使广大师生了解了各种电信诈骗的方式以及危害，提高了对电信诈骗的识别与应对能力，增强了同学们对电信诈骗的防范意识，让同学们在今后的生活中有了辨别电信诈骗的能力，减少电信诈骗案件发生在自己身上的几率，也切实加强了公安机关在打击电信诈骗宣传活动中警民协调配合的能力，起到了良好的教育效果。

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