血液透析读书心得(通用十五篇)_血液透析读书心得

血液透析读书心得(通用十五篇)。

✧ 血液透析读书心得 ✧

随着社会医疗条件的不断改善,人均寿命的延长,老年慢性肾衰患者不断递增,进入维持性血液透析的老年患者亦随之增加。

根据我国透析临床资料分析,老年透析患者约占总透析人数的40%〔1〕。

年龄老化仍是透析患者死亡的危险因素之一〔2〕。

因此,如何改善老年患者的生活质量,减少合并症,提高生存率是值得医务工作者研究和重视的课题。

本文对我院自12月-12月透析龄(年)超过5年,现仍靠透析维持生命37例老年患者的相关资料进行总结,现将护理体会报告如下。

1.1 一般资料 本组37例,男19例,女18例,年龄60-82岁,平均年龄68岁。

其中慢性肾炎26例,高血压肾病4例,痛风性肾病3例,糖尿病肾病2例,梗阻性肾病1例,多囊肾1例。

1.2 血液透析方法 患者全部选用碳酸氢盐透析,每周3次,每次4小时,透析膜为醋酸纤维膜及合成膜,透析膜面积1.5至1.8m2,血流速度200-250ml/分,血管通路:1例颈内静脉插管,其余均使用动静脉内瘘穿刺。

37例慢性肾功能衰竭老年患者血液透析存活5-10年21例,≥10年16例,其中≥15年4例,最长一例达22年零9个月。

3.1 心理护理 抑郁被认为是维持性血液透析患者常见的心理疾病,研究发现血液透析患者中-重度抑郁占63.4%〔3〕。

国内资料显示〔4〕,老年血液透析患者抑郁、焦虑自评量表总分,明显高于中青年组,血液透析患者情感障碍严重者可影响康复及预后,更加严重的是可造成血液透析治疗中并发症的发生率增多。

由于老年人的心理特点较为偏激、固执,加上长期的病痛折磨,工作能力的丧失,昂贵的医疗费用,更加容易产生忧郁、悲观、沮丧心理。

通过与患者交谈,了解患者的心理、家庭、社会等方面的状况,根据患者不同的文化层次、社会地位、健康状态进行针对性的心理疏导和健康教育。

鼓励患者家属、亲朋好友主动关心体谅患者的痛苦,给予精神上的支持。

并鼓励患者参加一些有益于身心健康的运动和娱乐活动。

3.2 营养管理 营养不良是影响老年透析患者存活及预后的主要因素之一。

改善措施:(1)充分透析,减少胃肠道水肿及一些中分子物质对碳水化合物和蛋白质的抑制作用。

(2)控制感染,减少体内分解代谢。

(3)减少透析中血液的丢失,设置个体化肝素用量,避免透析器内凝血;瘘管采用多点轮换使用,减少渗血;据研究〔1〕,每次透析末,透析器内有5-10ml血液残留,这会导致每次透析额外丢失蛋白质0.6-1.4g。

因此,透析结束回血时尽量将各侧管的血液回收,减少失血。

(4)鼓励患者多食鲜奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋等,保证摄入优质蛋白1.2gkg-1d-1。

必要时输注白蛋白、血浆、氨基酸等。

补充铁剂,正确使用促红素,纠正贫血。

3.3 动静脉内瘘的护理 动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,保护好动静脉内瘘是保证充分透析的关键。

由于老年人存在皮肤弹性差,皮下脂肪肌肉层薄,血管硬化,管壁弹性小,透析过程中容易发生穿刺针松动、渗血,透析结束后不易止血等特点。

因此,在瘘管穿刺时采用“绳梯法”,有利于血管壁及皮肤的修复。

透析中加强穿刺针的位置固定,防止松动、移位,透析结束后用大棉球或方纱压迫止血,力度适中,位置准确,胶布固定后,外加弹力绷带。

解除绷带及胶布的时间则因人而定。

尽早向患者及家属传授有关瘘管的保养知识,尽可能延长瘘管的寿命。

3.4.1 心血管并发症的预防 老年透析患者每增加10岁,其心血管死亡危险性增加1.2-2.1倍[5],其中心衰的发生主要与高血压、左室肥厚、贫血、动脉硬化、器质性心脏病、体外循环负担过重等因素有关。

而心律失常及心绞痛的发生则主要与透析过程中超滤脱水过多过快,水电解质、酸碱平衡紊乱、冠状动脉硬化、心肌供血不足等因素有关。

(2)限制水、钠的摄入,控制透析间期体重增加不超过1kg/d或干体重的5%。

(3)预防透析中的低血压,使用生物相容性好的透析膜,减少体内补体的激活。

对于年龄较大,病情较严重者在开始透析时给予血浆、白蛋白等胶体溶液作预充,缓慢引血,逐渐增加血流量。

对于透析中脱水耐受性差,易发生低血压的群体可调整透析方式。

即在开始透析时调低透析液温度至35.5℃,调高透析液纳浓度至150mmol/L,透析结束前半小时纳浓度降至135 mmol/L,防止透析结束后口渴。

有条件者可选择血液滤过、血液透析滤过等方式。

(4)控制高血压,在透析期间发生高血压的患者,可给予心痛定10mg舌下含服,如果脱水达到干体重后血压仍偏高,应遵医嘱使用降压药。

(5)防止心衰,透析过程中输注液体速度不能过快,透析结束时回血流速小于100ml/min,以减轻心脏负荷。

加强透析;预防感染;纠正贫血,亦有助防止心衰。

3.4.2低血压的预防 据报道〔2〕,在血液透析过程中老年组低血压发生率高于青年组。

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受孕时满34岁或者生产第一胎时年满35岁的妇女即为高龄产妇［1］。高龄产妇的滞产率高于非高龄产妇，同时产程也会延长，羊膜早破、妊高症、早产等是高龄产妇的高危病症，会对孕产妇和胎儿的身体健康造成比较严重的影响。我院在高龄产妇的护理管理中应用风险管理取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1．1一般资料：选择我院2014年1月至2015年1月收治的高龄产妇100例，产妇年龄34－41岁，平均年龄（37．6±2．2）岁；排除肝肾疾病、免疫性疾病、血液病、心肺疾病以及精神疾病产妇。将全部产妇随机分成对照组和实验组各50例，两组产妇在年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法：对照组产妇给予产科常规护理干预；实验组产妇给予护理风险管理，具体的风险管理内容如下：①风险识别：对产妇的基本资料进行收集，对其心理状况、合并症进行了解，让产妇能对分娩充满信心，对产妇的相关知识掌握情况进行了解，让产妇的配合程度得以提升，除此之外还需要对护理人员的经验和资质进行考察。②风险衡量：综合评定和衡量潜在的护理风险，并在科室内部进行分析和讨论，对护理风险的原因进行分析，并制定出有针对性的解决对策，组织相关人员定期对风险管理知识进行学习，让护理人员应对突发事件的能力提高，让护理人员的沟通能力提高，提高产妇的差错防范意识和安全教育。③风险防范：组织护理人员定期对风险知识进行学习，并详细告知产妇相关的风险知识，让产妇的风险防范意识得到有效提升，让产妇掌握产后并发症的相关解决方法，对高龄产妇的心理特征进行重点分析，护理人员要加强和产妇的交流沟通，让产妇的不良情绪得以缓解，让产妇保持稳定的情绪，让产妇能主动配合临床治疗和护理，让护理人员、患者的抗风险能力提高。组建风险管理小组，对责任进行明确，并定时进行讨论，让护理人员的服务质量提高，实现微笑服务和耐心服务。

1．3临床观察指标：对两组产妇的难产发生率、早产发生率以及护理风险事件发生情况进行观察统计。

1．4统计学方法：将数据纳入SPSS19．0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（％）表示，若（P＜0．05）则差异显著，有统计学意义。

实验组产妇的难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为12．0％（6／50）、14．0％（7／50）和2．0％（1／50）；对照组产妇的.难产发生率、早产发生率和风险事件发生率分别为26．0％（13／50）、28．0％（14／50）和12．0％（6／50）。实验组产妇的各项临床观察指标均显著优于对照组产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。3讨论高龄产妇作为分娩的特殊人群，在各种因素和身体状况的影响下，会在一定程度上影响产妇身体和胎儿，妊娠风险较多［2］。临床研究发现在产妇护理工作中应用科学的护理管理能对产妇和胎儿的预后进行有效改善，安全性较高。护理风险管理作为有效的管理程序之一，能综合分析潜在和现存的一系列风险，并给予有针对性的护理干预，从而让不良事件的发生率降低，让产妇的分娩费用减少，同时还能让分娩安全性增加［3］。

本研究结果显示，实验组产妇的早产发生率、难产发生率以及风险事件的发生率均显著低于对照组产妇，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究结果表明，风险管理能让难产、早产等不良事件的发生率降低，并让风险事件的发生率降低［4－5］。总之，在高龄产妇的护理管理中应用风险管理能让早产和难产发生率降低，同时让产妇住院期间的风险事件发生率降低，值得临床推广和应用。

［1］刘迎春．风险管理在高龄产妇护理管理中的应用［J］．国际护理学杂志，2014，33（2）：429－431．

［2］胡惠荣．风险管理在产房护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（15）：83－84．

［3］任善华．护理风险管理在产科病区中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（36）：108－109．

［4］张小芳．试论风险管理在高龄产妇护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2013，21（08）．

［5］贾高丽．优质护理在高龄产妇中的应用［J］．医药前沿，2014，07：276－277．

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时光飞逝，转眼间三个星期就要过去了，我作为实习生轮转的第一个科室也接近尾声了。回首三个星期的时光，不长也不算短，可是却弥足珍贵。

初出校园的我们，带着青涩与稚嫩，带着我们的梦想与信念，来到医院实习。我的第一站就是血液内科，还记得刚进病房前，内科总护士长就给我们这批护生来了个风趣励志的讲演，使我对实习生活少了一份恐惧，多了一份期待。即使是这样，在第一次进病房时，出来咋到的我还是被病房的环境与紧张生活惊到了。

第一次见我的带教老师，就喜欢得紧。小小的个儿，说话很柔，但做事儿却特麻利，操作非常规范流利，特棒。休了两个月的.暑假，在学校学的知识大部分都忘记了，所以刚进病房时就是一菜鸟，啥都不懂不会，其实那会儿心里是恐惧的，害怕自己干不好。

幸运的是我遇到了好老师，虽然每次上班的大部分时间都是跟着老师后面跑，主要以看为主，但是老师把她知道的、认为重要的、对我有帮助的都毫无保留的交给了我，更难得的是带教老师特别有耐心。譬如在配药时，她不厌其烦的教我规范的操作手法，即使我总是容易忘记。神经大条的我也经常犯一些低级的错误，忘记她说过的话，老师总能帮我纠正，安慰鼓励我。

三个星期下来，在老师的教导下，我不敢说自己有多么的优秀，但至少不再是进科室前那个懵懂无知的我了。

我严格遵守医院的规章制度，不迟到，不早退，严格要求自己，积极进取。我真切体验了护士的辛苦工作，学会了配药、发药、换药，大致了解了骨穿、腰穿等操作的一般过程与配合，知道了怎么做晨晚间护理、测生命体征、接受新病人、划体温表等一些基本的护理操作，同时懂得了如何更好的与病人及家属沟通，可能我现在还做不好，但是我会努力的。

科室每周都有护理临床操作演练和考核，有最专业的老师给我们讲解与指导，以前在学校学的基护操作在这儿有了更好的练习与改进。因为在这儿的病人有很多是置管的，还有一些是带管而入的老病人，所以能让我们打针的机会很少。血液科有很多白血病患者，他们虽然在生理、心里经受了巨大的痛苦与折磨，但从未放弃过对生活的希望，他们乐观、积极好学，懂得的比我们这些刚实习的孩子多得多呢。

每天最多的事儿就是配药换药，其实是很容易厌烦的，所以就需要我们有更多的耐心;我们要和不同的人打交道，而且大都是生病的人，需要我们更多的热心;病人把生命交到我们医护工作者手上，我们必须要有足够的责任心。护士就是于细微处发现变化，在平凡中创造不平凡。

血液内科的实习给我以后实习生涯奠定了基石，端正了我的态度，磨砺了我的意志，使我变得更加成熟，更加有信心将护理事业进行到底!

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血液透析科护士转正述职报告5篇

护士是距离病人们最近的职业，护士接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病。经过一段时间后的护士工作，快写一篇护士述职报告和我们分享。你是否在找正准备撰写“血液透析科护士转正述职报告”，下面小编收集了相关的素材，供大家写文参考！

血液透析科护士转正述职报告1

工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况总结如下：

一、政治思想方面：

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

二、增强法律意识:

认真学习《护士法》及其法律法规，让我意识到，法律制度的日益完善，法制观念的不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、工作学习方面

在工作中，严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生,严格执行无菌操作，保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

对年轻护士认真传、帮、带，做好护师职责，努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。

在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班;三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。

我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。

以上是我在医院工作一个月的总结，这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气，对未来充满信心，愿意为六院贡献自己一份微薄的力量，请领导和同事们给予监督和支持!

血液透析科护士转正述职报告2

尊敬的领导：

我于____年__月进入医院，本人工作认真、负责并且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，工作极富热情;具有良好和熟练的沟通技巧，能够与病人及病人家属保持良好的医患沟通，和医院同事之间能够通力合作，关系相处融洽而且和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。__个月来，本人一直从事着临床护理的工作，现将工作情况汇报如下：

1.在头__个月里，主要从事着临床护理的工作，在这飞速成长的半年里，从临床工作经验几乎为零，到逐渐熟悉，从医学理论到临床实践的运用，从同事朋友之间的沟通，到面对广大基层群众之间的沟通等等;这些所有的知识，都有全面的认识和掌握。

在后__个月里，我也一直从事着临床护理的工作，坚持精益求精的原则，一丝不苟的对待每一位病人，坚持把工作献给社会、把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量，同时坚持业务学习不放松，不断吸取新营养，促进自己的业务水平不断提高。

2.在这__个月里，通过各位领导、同事的批评、指点，和深刻的自我反省，同时也认识到自己的不足之处，主要表现如下：理论知识不够全面，不够牢固，业务知识不精，不广，专业技术水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前辈以及领导的帮助和支持下，以及自身的努力学习下，不断完善自己，让自己成为一名优秀的临床护士。

经过__个月的工作和学习，看到医院的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和医院一起成长。

述职人：______

20____年____月____日

血液透析科护士转正述职报告3

在这三个月的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。

时间一晃而过，转眼间试用期已接近尾声。这是我人生中弥足珍贵的经历，也给我留下了精彩而美好的回忆。在这段时间里您们给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了领导们“海纳百川”的胸襟，感受到了医务工作者“救死扶伤”的责任，也体会到了医务工作者艰难和坚定。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为医务工作者的一份子而惊喜万分。

一、在思想上，一致，坚持四项基本原则。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党书;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

三、在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

四、在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!

述职人：______

年月日

血液透析科护士转正述职报告4

在icu科期间，第一次接触____方面的专业知识，对各类癌症的化疗方案、化疗适应症、化疗禁忌症以及并发症都比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，比如：各类化疗药对外周静脉的刺激性不同;在化疗期间，如发生药物外渗应立刻采取的护理措施;长期化疗的病人行深静脉置管术后的护理。另外，在化疗过程中，病人患者会出现胃肠道、皮肤黏膜、心理状态等一系列化疗反应，这时就需要我们护理人员分外地热情关怀病人，尊重并耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人情感方面的支持。

在__科期间，学到了____相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于妇瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。

现在我在____病区轮转，这是一个综合科室，有超声刀、介入科、中西医和化疗。我感觉在这里要学的东西很多，比如：超声刀术后要注意皮肤的保护、肢体温度感觉活动度及肢端足背动脉搏动等;介入科术后应嘱患者患肢制动，沙袋加压，观察病人排尿情况。

通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。

血液透析科护士转正述职报告5

尊敬的院领导：

我于20__年7月毕业于__卫校临床护理学专业，获得临床护理学大专学历。于20__年5月进入我院，在儿科临床护理岗位上工作至今，目前在省儿童医院进修。借此机会，对两年多来一直默默关心和帮助我的院领导致以最诚挚的谢意!在此，我向各位尊敬的院领导报告我的工作情况，请予审阅。

自从进入儿科工作以来，我一直在科护士长的带领、指导和帮助下，本着“为人民服务”的理念，发扬救死扶伤的精神，认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作，至今无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生。两年来，我积极地参加了院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核，在加强自己的政治思想认识之余，时刻不忘随时提高自己的专业素养，严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范做好护理工作。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试，温故而知新，理论联系实际，不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。积极支持每月一次的护士长查房工作，提升患者对我的服务的满意度。此外，还一直坚持自学护理本科知识，争取在理论知识方面再上一个新台阶，实现个人与医院的同步发展。

去年，我和科内同事一道参加了医院举办的“5•12”技能操作竞赛，我们科获得了团体第三名的优异成绩;还是去年11月份，我参加以“构建和谐医院”为主题的演讲比赛，获得了二等奖。无论是个人参赛，还是团队作战，都凝聚和加深了我的集体荣誉感，强化了我的团队合作精神，使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力。今年，在同事和领导对我在此前的工作中的表现的一致认可下，我得以被派到省儿童医院进修。在此，非常感谢各位院领导给予我这次光荣的深造机会。

在过去的两年工作中，我还有许多的不足之处。譬如专业知识的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作时感到力不从心，失去了许多学习和提高的机遇;又如工作中不够细心，给患者带去了不必要的痛苦的同时，也给同事制造了不少的麻烦。对于这些缺点和短处，我已经有了深刻的认识，并一直在努力地改正和提高。我一定会加倍刻苦地学习理论知识，锻炼操作技能，并磨练自己的性格，以此来弥补过去的工作中出现的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更专业的素质，更积极的态度为患者提供更优质的服务。

此后的日子里，我将把做一个优秀的护士并晋职为护师作为我的目标。首先，我会认真对待接下来的进修学习，力争学到真知识、练到真功夫;然后，我会把自己所学到的一切带回医院，与同事一起分享，并学以致用，完全转化到实际工作中来。并深入学习“5S现场管理法”的基础知识，领悟“5S”的精髓，在整理、整顿、清扫、清洁、修养五个方面高标准要求自己，在护士长的领导下，和同事一道营造一个“人人积极参与，事事遵守标准”的良好氛围。

✧ 血液透析读书心得 ✧

血液透析室医院感染管理制度

一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。

四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。

2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

4.每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。

五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人和经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。

六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

1.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

2.接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

十三、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。

十四、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

十五、严格遵守医院感染管理的无菌操作、消毒隔离、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物等各项规章制度。

十六、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。

✧ 血液透析读书心得 ✧

本周作为一名初次参与血液透析实习的学生，我感到非常激动和紧张。我知道这将是一次宝贵的学习机会，能够深入了解和实践与患者直接接触的医疗技能。我也充满了各种担忧和挑战，因为我并没有任何实际经验。随着第一天的到来，我告诉自己要保持积极的心态，尽量学习和吸收知识。

一早，我来到位于市立医院的透析中心，首先与导师汇合。导师是一位经验丰富的护士，她给了我很大的支持和鼓励。她详细地解释了透析的整个过程，并向我介绍了透析仪器的使用方法。她教我如何测量患者的血压，检查透析器的有效率以及监测患者的体征。她还告诉我透析时需要特别注意的问题，比如避免感染和保持透析器的清洁。

当她看到我努力学习时，对我表示赞赏，并告诉我可以开始参与实践了。在整个实习期间，我尽可能多地观察和学习，同时也积极地参与一些基础的工作，比如测量血压和记录患者的生命体征。透析中心的护士们非常友善和热心，他们愿意回答我提出的问题，并分享他们的经验。

在我第一次参与透析治疗时，我感到有些紧张。但是当我看到那些需要透析治疗的患者，我决心要尽自己最大的努力帮助他们，减轻他们的痛苦。我学会了如何正确安装透析器，并且小心地连接导管和血管。透析过程中，我要时刻检查患者的情况，确保他们没有出现不适症状。我还要监测透析器的运行情况，确保透析过程正常进行。

在与患者交流的过程中，我体验到了人与人之间的情感交流的重要性。有一位老年患者，他每次都要和我聊一会儿天。他告诉我他多年来的透析经历，以及他对透析治疗的感受。我深感他的坚强和乐观，这给了我很大的鼓励和勇气。通过与患者的交流，我意识到不仅要关注他们的病情，还要关心他们的心灵，帮助他们保持积极的态度和乐观的心态。

这一周的血液透析实习对我来说是一次宝贵的学习经历。我从中学到了很多关于透析治疗的知识和技能，更重要的是，我从患者身上学到了关于生命和坚强的智慧。这次实习让我对医疗事业有了更深入的理解和认识。

我知道，作为一名血液透析实习生，我还有很长的路要走，需要不断学习和提高自己的技能。我相信通过我的努力和不断的实践，我能够成为一名出色的透析治疗护士，为患者提供更好的医疗服务。

下周，我期待着再次参与透析治疗，学习更多的知识和技能，为患者带来更多的关怀和温暖。每一次实习都是一个机会，让我不断成长和进步。我相信，通过持续的努力，我能够在医疗事业中发光发热，为更多的患者带来希望和康复。

✧ 血液透析读书心得 ✧

血液透析室

简介

血液透析室又简称血透室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。开展项目

血液透析室主要开展各种血液透析技术项目，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、腹膜透析、腹水回输、持续性血液净化治疗（CRRT）等。

血液透析室常见疾病

急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、鱼胆中毒、蛇毒、高钾血症、肺水肿、代谢性中毒症、疑难危重症等。透析指征

(1)急性肾功能衰竭（2）慢性肾功能衰竭（3）急性药物或毒物中毒（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。

血液透析室配置系统及基本条件

血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

独立建制的血液透析室应当至少配备3名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少1名主治医师负责血液透析室的日常工作。

血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。

血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。科室管理

血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。

血液透析室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。

（一）清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；

（二）清洁区应当每日进行有效的空气消毒；

（三）每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。

血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。

医务人员和患者更衣区应当分开设置，根据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。

根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。

血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度。

（一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

（三）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

（四）自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；

（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

血液透析室应当建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。

血液透析室应当建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。

血液透析室应当建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

严格执行一次性使用物品的规章制度。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。

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***中医院

血液透析室自查情况及整改报告

我院接到《市局关于关于规范医疗机构血液透析室和对外合作项目》的通知后，院领导高度重视，并立即组织血液透析室相关人员召开专题会议，认真学习《医疗机构血液透析室管理条例》和各级卫生行政部门的法律、法规，认真进行自查整改，现将自查情况及整改方案汇报如下：

我院血液透析室成立于2011年元月，并于2011年4月通过河南省血液净化治疗质量控制中心及洛阳市血液净化治疗质量控制中心验收。

自投入临床使用至今，共收治肾功能衰竭患者2人，我院始终把院内感染控制工作放在首位，坚持入院化验检查，3个月复查，均未发现有甲、乙、丙肝病患者及其他传染病患者，严格执行血液透析管理制度，始终坚持每人次上下机各消毒一次，一个月水处理系统消毒一次，每半年检测水质量一次，血液透析2人目前每月透析次数平均8次，规律透析。

接到市局通知后，我院领导班子及控感领导小组立即对我院血液透析室进行了全面检查，发现存在以下不足之处：

1、发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内部人员要注重室内卫生。

2、工作职责上墙不全。在自查中发现，存在以往上墙的规章制度脱落的现象，但是透析室工作人员并没有及时的进行更新。

3、工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但是与相关的制度规范不相符。

4、透析室人员对业务学习重视不够，外出进修学习次数较少。

5、医护人员个人防护不够。

针对以上不足之处，经院班子研究，决定暂停我院透析室业务，进行全面整改，具体整改措施如下：

1、注重室内卫生，在打扫卫生时要注意死角的打扫。

2、完善规章制度，规范执业行为。在进行督导后，透析室要将各项工作制度全部上墙。

3、加强组织管理，实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作，有效预防和控制医院感染，明确职责，落实责任。要完全按照相关透析制度及操作流程，不得简化及改变操作流程。

4、针对透析业务人员学习进修次数较少的现象，经院班子研究，由医务科牵头，近期联系上级医院，派透析室工作人员轮流外出学习，定期更新知识。

5、透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管理法律法规及技术规范，认真对照《医院感染管理办法》和有关预防、控制医院感染的技术规范和标准，健全规章制度，落实工作责任，强化安全意识，规范执业行为，保障患者安全，提高医疗质量，消除发生医院感染的隐患。

通过自查，我院血液透析室坚决杜绝骗保现象，如果发现有传染病人需做透析的，坚决执行专机专用，上下机消毒。确保广大人民群众身心健康，坚决执行省、市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。

***中医院

二〇一一年八月二十四日

***医院

1—8月份透析病人运行分析

1至8月共收治病人2人，病人情况如下：

1、王荣在，男，61岁，患尿毒症两年，在我院血液透析8个月来，现患者精神状况良好，营养中等，心肺未见异常，入院检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常规示中度贫血，电解质平衡。透析三个月后检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性，电解质平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常规示轻度贫血。

2、高凤枝，女，41岁，患尿毒症1年，在我院血液透析7个月来，现患者精神状况良好，营养中等，心肺未见异常，入院检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常规示中度贫血，电解质平衡。透析三个月后检测HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈阴性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常规示轻度贫血，电解质平衡。

本院透析用水自临床使用以来，检测两次均合格，透析机运转正常。

二〇一一年八月二十四日

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✧ 血液透析读书心得 ✧

二甲医院血液透析室医院感染

管理制度汇编

医院感染控制及消毒隔离制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。

二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。

九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。复用次数不得超过3次。

十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。

十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

十二、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。透析液和透析用水质量监测制度

一、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

二、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

四、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。

三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名 称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

四、医院感染管理科于每月20日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。

九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。

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十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。医院感染暴发报告及处理制度

一、临床科室医务人员对医院感染患者进行积极救治，减少病死率。

二、如果同一病区一周内出现3例及3例以上同种类型医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，立即电话报告院感科，并及时填写医院感染登记表，送至院感科；必要时协助专职部门进行调查分析。

三、临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查。

四、根据调查分析结果，在院感科的指导下，临床科室针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消毒隔离措施。

五、督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护。

六、检验科发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告。

七、在发生医院感染流行或暴发时，检验科承担相关病原学的检测工作，并保存菌种以备进一步检测分析；对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构。

八、检验科负责指导全院细菌培养送检标本留取工作。

九、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发。

十、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）10例以上的医院感染暴发；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

十一、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

十二、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

设备设施及一次性物品管理制度

一、患者使用床单、被套、枕套等应当一人一用一更换

二、透析治疗区、治疗室、水处理间应配备空气消毒机，每天二次进行空气消毒，地面、桌面采用湿式清洁，每天二次，遇污染随时清洁和消毒。

三、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

四、根据设备要求每月对水处理系统进行冲洗消毒，并进行水质监测，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，同时认真记录。

医务人员职业安全管理制度

一、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、穿工作鞋。

二、在接诊病人时严格询问病史，对所有初次透析的病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查。

1、对于HbSAg、HbSAb、HbcAb均阴性的患者建议接种乙肝疫苗。

2、对于HCV抗体阳性应进一步进行HCV-RNA及肝功能指标的检测。

三、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染应分别在各自隔离透析区进行专机血透、治疗区和及血透机不能混用。

四、在诊疗过程中做好双向防护，有可能接触病人血液、体液时，应戴一次性乳胶手套，必要时进行手消毒。有可能接触病人血液、体液喷溅时，必须戴具有防渗透性能防护用品，医务人 员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液时应戴双层手套，用后的锐器应放人利器盒中，同时防止锐器刺伤、划伤。

五、发生职业暴露，按照省厅下发的《关于加强医务人员职业暴露隔离的通知》执行

1、立即报告医院感染管理科。

2、填写《医务人员血液体液（艾滋病/锐器伤与粘膜）职业暴露登记表》，交医院感染管理科统一管理。

3、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 个月后再检查，仍为阴性可行皮下注射乙肝疫苗。

血液透析室工作人员医院感染知识

培训制度

一、定期组织血液透析室医护人员进行医院感染预防与控制知识的培训，使他们增强对医院感染预防和控制重要性的认识。要求人人掌握、人人参与、人人把关。

二、培训的内容包括：

1、医院感染基本知识。

2、消毒产品使用浓度、应用范围及注意事项。

3、标准预防内涵及具体措施。

4、手卫生（洗手或速干手消毒剂手消毒）。

5、《医院感染管理办法》及《医疗废物管理条例》等法规、规范及标准。

三、科室每月安排时间，进行业务学习。

四、对新上岗的人员，必须参加岗前医院感染知识培训，考试合格才能上岗;

五、对保洁人员进行消毒隔离知识和医疗废弃物的管理培训，感染专职人员定期到科室进行督导和检查，并随时进行有关知识的提问。

六、定期对患者及家属进行健康宣教，使他们对感染预防的相关知识有些了解，认识到预防感染的重要性，积极配合治疗，同时也增加了对治疗的安全感和信任感。

✧ 血液透析读书心得 ✧

第一天：初次接触透析室

今天是我作为血液透析实习生的第一天，充满了期待和紧张。通过一周的培训，我对血液透析的理论知识有了初步的了解，但现在我将首次亲眼目睹真实的透析操作。带着好奇心和一丝紧张，我走进了透析室。

透析室空气流通良好，干净整洁。当我迈进大门时，首先映入眼帘的是一排排座椅，上面坐着正在透析的患者。他们面带微笑，看起来平静而安详。这让我感到欣慰，因为这说明透析对他们而言并不是可怕的经历。

我向主治医师请教了一些基本的透析操作步骤，并借他的引导获得了一些实践经验。他告诉我，透析是通过机器帮助筛除患者体内多余的废物和液体，起到代替肾脏功能的作用。这是一项非常重要而复杂的治疗，需要我们严格遵循操作规程和注重细节。

第二天：观摩透析操作

今天，我有幸观摩了一台透析的整个操作过程。透析护士仔细询问患者的身体状况和过敏史，确保透析操作不会对他们产生不良影响。然后，他们会为患者选择合适的透析装置，并将透析器连接到患者的血管。

透析过程中，我们需要密切监测患者的血管通路和血液压力，以确保透析过程的安全性。甚至一丝异常的情况都需要立即采取措施，确保患者的安全。观摩过程中，我看到透析护士处理来自不同患者的各种突发情况，他们的临床经验和敏锐的观察能力让我佩服不已。

第三天：自己操作一次透析

今天，我迎来了自己首次操作透析的机会。虽然我有些紧张，但我充分准备，并相信自己能够胜任。在我的导师的指导下，我准备了透析器、血管通路和所需药物。

在实际操作中，我细心地检查和准备每一项操作，从血管穿刺到透析机的连接。当透析机开始工作时，我紧张地观察着各种参数的变化，随时做好应对突发情况的准备。幸运的是，整个过程进行得相当顺利，患者也没有出现不适症状。

第四天：熟练掌握透析操作技巧

通过几天的实习，我逐渐熟悉了透析的各项操作流程和技巧。我能够独立完成透析机的设置和监测，并且在突发情况下能够迅速采取应对措施。同时，我能够与患者建立良好的沟通，通过耐心的倾听和关怀，让他们在透析过程中感受到安全和舒适。

第五天：深入学习透析的相关知识

今天，我用工作间隙研读了一些与血液透析相关的学术论文和最新研究成果。这让我更加深入地了解透析的原理和技术，也让我明白了透析技术的不断创新对于患者治疗效果的改善具有重要意义。我决心在透析研究领域有所贡献，并为透析患者提供更好的治疗服务。

通过一周的血液透析实习，我不仅掌握了透析的基本操作技能，更重要的是加深了对患者需求的理解和关怀。透析实习让我明白，作为一名医务人员，除了掌握临床技能，还需要具备关注和理解患者的能力。我将继续努力学习，为透析患者提供更加专业、优质和人性化的服务。

✧ 血液透析读书心得 ✧

血液科的实习结束了，两个周的药，两个周的责任。上药的时候，不是加药就是去药房拿药或是发口服药，可以说一直是在路上跑，一直奔波于几个药房之间拿药，一周也大体认识了各种常用药。刚开始还挺喜欢这个活，无聊又好时，自己一个人悠哉游哉的，上完了两个周的药，最后一周上责任了，上班的第一天，上药的那个老师让我和她继续上药，因为只有她自己上药，我同学请假了，那一刻我才二了吧唧的意识到原来来这实习就是让我们干活的，护士长太不地道了，而我太二了，直到最后一刻才意识到这一点。第二周和第四周上责任，每天中午都会去病房让病人测体温，记体温测脉搏，几天就把所有的名字都记住了，可是病历都放在医生办公室，没大有时间去医生办公室看病历，所以对大多数病人对比病情都不是特别了解。血液科主要是血液病病人，如白血病，多发性骨髓瘤，血小板病的病人比较多,打化疗之类的病人比较多，长时间的打化疗药，好多病人都掉头发，这是在所难免的，化疗药刺激挺大，所以很多病人的血管在打针时都不好打，所以在那四周没打过几针。长时间打化疗，有些病人会选择PICC置管，只此一针，可以放置一年的时间，可以周要维护一次，长期算下来，花费也不少。

在那呆了四周，很多病人让我留下了深刻的印象，28床20岁的小伙子，是血友病，左小腿上有一大块淤的很重的创伤，一直在床上躺着，自打我进科他就在那里，直到我出科他还没出院，期间本来是打算出院的，可是那条伤腿动了一下又肿了，所以没出成院。20岁，是上学的年龄，应该是高考的时候，不知他还上不上学，从来没去问过他，不知该如何去问，恐怕刺伤了心底的痛处，现在已出科一星期了，不知他出院了没。还有以前26床那个16岁的小男孩，血小板减少症，经常发烧，老爱流鼻血，挺虚弱，做检查都得坐在轮椅上，后来出院了，具体情况也不是特别清楚，不想给自己找借口，却确实在与病人沟通交流上做的不是很好，以后要改改。还有一个十几岁的小孩，白血病，也在打化疗，不知出院了没有。年龄都不大，却被疾病折磨着。以前听说白血病就觉得很可怕，现在对此有所接触了解了，观点会有所改变，有些治疗效果还是不错的。

在医院呆了这段时间，深感家人及周围人健康的活着才是最大的幸福，所以有时真的没必要计较那么多，也没必要那么拼命，这让我想起了在那的一个病号，不大配合治疗，兴许是怕花费吧，确实医院花费是很高，可是既然钱已经花了，就索性治好，不要半途而废，还那么年轻，不要因为自己生病的心情而去伤了所有关心自己得亲人的心。面对现实，好好治疗，才会康复，才会过得更好。

✧ 血液透析读书心得 ✧

1、 科室配备电脑及上网条件，按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。

2、 保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液透析记录单、病程记录、透析病人用药单、化验黏贴单、谈话签字单。

3、 血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的。病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，用药单要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。

4、 血透护士必须按要求认真完整填写血液透析记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。

5、 长期血透病人的病历资料。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。

6、 科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。

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【关键词】 ,血液透析；低血压；护理

［摘要］ 目的：探讨透析相关性低血压发生的原因、机制和护理措施。方法：每小时测1次血压，必要时每15 min～30 min测血压1次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液(50％葡萄糖溶液或1％～3％氯化钠溶液)100 ml～200 ml泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度。结果:低血压的`发生以透析后1.5 h～2 h发生率高。给予高渗溶液，症状迅速缓解。同时调整透析液钠浓度、温度和血流速度效果佳。结论:密切观察患者生命体征变化是及时发现低血压的关键。而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高钠、低温透析效果更佳。

［关键词］ 血液透析；低血压；护理

低血压是透析患者常见的并发症，伴或不伴低血压症状，发生率约为25％～50％［1］。现将我对透析过程中出现的相关性低血压发生原因及护理措施报告如下。

1　临床资料与方法

1．1　一般资料　我院2004年3月至2005年3月进行血液透析的患者22例，男15例，女7例，年龄20岁～72岁。使用BaxterTINA1000透析机，透析器使用聚砜膜(面积1.3 m2)，碳酸氢盐透析液，透析时间为4 h／次～4.5 h／次，血流量为200 ml／min～220 ml／min，2次/周。共进行4 378例次透析，有369例次发生低血压。

1．2　低血压诊断标准　与透析前血压相比平均动脉压下降30 mmHg或收缩压降至90 mmHg以下［2］。

1．3　方法

1．3．1　低血压观察方法　每小时测血压1次，必要时每15 min或30 min测血压1次；观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。

1．3．2　低血压处理措施　出现无症状性低血压时，密切观察生命体征，每15 min测血压1次，使患者处于头低臀高位，吸氧，无效者可静脉滴注高渗溶液。出现症状时，除上述有关处理措施外，快速输入高渗溶液，给予泵前输入。如低血压持续时，遵医嘱给予升压药，如多巴胺、间羟胺等药物，必要时立即结束透析。

1．3．3　调整透析模式　提高透析液钠浓度为150 mmol／L～155 mmol／L，减慢透析中超滤的速度，降低透析液的温度为35 ℃～36.5 ℃。

1．3．4　加强卫生宣教　嘱低血压患者控制透析间期体重增长幅度，减低每次透析的超滤量及超滤率；透析中不进食；透析前不服用降压药；保证有效循环血容量。

2　结果

低血压发生在第1小时有9例次，占2.4％；第2小时有290例次，占78.6％；第3小时有50例次，占13.6％；第4小时有20例次，占5.4％。其中，老年患者有300例次，占81.3％发生率比较高。在369例次中有297例次血压恢复正常，可继续进行透析，72例次伴低血压持续，立即结束血液透析。

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附件1：

血透室工友岗位职责

1.在护士长的指导下，做好血液透析室的各种内、外等清洁卫生工作，保持血液透析室的环境整洁；

2.每日搽试设备带、床档、桌椅；保持治疗室、治疗台、治疗车，各房间干净整洁

3.准备好污物桶、浸泡桶、小毛巾，治疗结束后按规范处置收好。 3.准备及搬运当天病人治疗用的生理盐水，准备AB液，放至血液透析机前。

4.每天根据透析班次准备好棉被、被套2-3次，在病人上机前铺好床单元。并将每天换下的污被服与洗衣房清点交接。

5 .为病人热点心、饭菜，协助不方便的病人入厕。送标本、取化验单，准备医疗垃圾袋发至病床。

6.每天将废弃的透析管路、透析器、针筒分类装箱后按感控要求分类放置。

7.每次病人上、下机后及时清扫地面，湿拖干推，并将拖把头分类清洗晾干。

8.定期整理科室日常用品及医疗用品。及时添加一次性消耗物品。

10.每月彻底大扫除1次 11.周工作重点：

周一：彻底打扫各桌椅、台面、窗户等科室内外清洁工作、擦拭紫外线灯管。

周二：清洗透析机吸液口。

周三：保养血透机、水处理设备。

周四：各种治疗物品止血钳、治疗车、各种仪器设备保养，车轮保养，上润滑油。

周五：血压计及袖带、病历车、病历夹每周清洗消毒一次。 输液吊筐每周用500MG/L的含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干后备用。

12．上班时间

早班：07：00—14：00。（7小时6天工作制）

中班:11:00—18：00。（7小时6天工作制）

晚班：15:00—22:00。（7小时6天工作制）

备注：工作期间，饭菜自行解决。

血透室

血液透透科主任岗位职责

血透护师岗位职责

血透室医师岗位职责

血液透析护办岗位职责

血透新进人员岗位职责

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