临床思维思想总结(热门十四篇)
2023-01-14 临床思维思想总结临床思维思想总结(热门十四篇)。
一）临床思维思想总结
有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，浅析如何培养临床医学生临床思维能力?
素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。
1 临床思维能力培养存在的问题
临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有：
1.1 片面性
有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。
1.2 被动性
因为中国教育制度的不足，造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况，对主动意识培养不够重视，在传统教学方式的影响之下，严重影响了学生的主动性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考，也缺少疑问，执行也呈现被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。
1.3 混乱性
有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，没有足够的层次性和逻辑性，导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中，照本宣科情况严重，提问无规律，遗漏情况经常发生，条理性缺乏。在诊断中感觉很多疾病都有可能，无法准确诊断出疾病。
2 临床思维能力培养影响因素
针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题，究其影响因素有很多，主要为主观因素和客观因素2个方面，其中主观方面主要为，医学生不够重视临床思维能力，很多医学生意识存在局限性，认为只要足够掌握先进设备仪器就可对疾病进行有效诊疗，不够重视临床思维能力，对临床思维能力培养造成影响。同时分析方法缺乏，问题切入点很难找到，自主学习能力也较为缺乏，只是依据教师的安排。实习时精力不够集中，思考能力弱，对临床思维能力培养造成一定的影响，理论与实践相分离，在临床思维能力培养中人文社会科学发挥着重要的作用，辨证逻辑思想较为丰富，但是学生并不重视此课程的学习，影响临床思维能力培养。另外客观因素则为医学教育的问题，临床思维课程缺乏，教学程度与临床医生的诊疗程度不一致，导致学生很难转换思维，影响临床思维能力培养。
3 医学生临床思维能力培养策略
针对以上医学生临床思维能力培养中存在的问题及原因分析，采用相应的策略对减少这些问题发生，提升医学生临床思维能力，对提升医学生综合素质具有重要意义，以下为本研究提出的几个应对策略。
3.1 临床思维积极性激发
对于学生而言，对知识渴望一般建立在兴趣的基础之上，因此对学生积极性进行激发很重要，对于教师而言，课程设计要有质疑性、针对性，也要有条理，让学生主动第问题进行解决，设置合理的问题，将学生的思维能力进行激发，问题设计要精心、有层次、多方面、多角度，对重点和难点要进行突出，对学生积极思维要进行鼓励，构建一个良好的课堂环境，将学生的求知欲激发起来。
3.2 灵活运用临床思维能力
很多学生思维具有局限性，在理论框架的影响下，思维缺乏灵活性，因此使得在临床实践中难以有效指导临床实践，因此要培养学生临床思维灵活性，教会学生掌握事物发现规律，摒弃陈旧的思维模式，灵活看待变化的事物，采用病例教学对学生临床思维灵活性进行培养，对临床上解决问题过程进行模拟，分析病例，并学会举一反三，对学生临床思维灵活性进行训练，灵活思考，改变角度、方向和途径，有效解决临床问题。
3.3 临床思维能力广阔性和创新性训练
思维广阔性是一个良好思维品质的表现，对问题进行思考的过程中，可以对问题进行全面、细致的思考，联想到其他问题，可以通过角色扮演的形式，增强学生思维的广阔性，避免单一思考，实现临床问题思考的多方向、多角度和多途径。另外对学生创新思维进行训练，在实际的教学中要鼓励求异思维，提升学生的创造力，使学生从课本的框架中挣脱出来，鼓励学生提出问题，对新设想、新观点进行鼓励，并教会学生对这些思维进行反复求证，并与临床实际相结合，对自己的创造思维进行验证，以此提升临床思维能力
二）临床思维思想总结
摘要：临床医学教育的过程中，对学生视觉思维能力的培养是十分重要的教学内容，通过其内容的构建能够不断激发医学生的创造能力。因此在医学教育视角下，应该逐渐引导医学生构建医学意象库，并养成良好的医学视觉思维方式，从而为医学生思维能力的提升奠定良好的基础。
关键词：临床医学；教育培养；视觉思维；能力探究
美国艺术心理学家鲁道夫阿恩海姆在《视觉思维》中提出了视觉思维这一概念，他认为视觉思维具有思维中的一切本领，对于这种本领而言，并不是人们在观看外物时所获得的理性参与，而是说明视觉本身就具有一定的思维功能，在整个思维运用的过程中具有一定的逻辑思维以及创造性思维。因此，在问题分析的过程中其创造性的思维可以分为以下几点：首先，视觉思维是一种源于视觉感知的探索性内容，其次，视觉思维具有语用意向操作的灵活性，最后，视觉思维在产生的过程中会出现诱导性，从而在一定程度上唤起主体的“无意识心理”。因此，在临床医学教学的过程中，通过视觉思维的能力的探究，可以为医学生的综合性发展奠定良好的基础。
一、临床医学中视觉意向的分类
(一)临床医学中的时空意象
时空意象主要是指生理现象、病理现象以及基本过程在一定时空内所发生的现象，在其分析的过程中会涉及到人体结构以及不同生理器官在某一时刻的位置变化，而对于这种会在学生头脑中形成时空性形象的现象被称之为时空医学意象。
(二)临床医学中的情景意象
情景意象主要是指生理器官、病理现象等，在一定程度上会呈现出客观的、具体的以及生动的特点，通过对不同临床医学情境的意向分析，实现情景意象的构建。
(三)临床医学中的模型意象
在临床医学教学的过程中，为了明确临床医学中的基本概念，在问题研究的过程中教育人员应该抓住主要的内容，建立相关的教学模型，从而实现简洁性、理想化模型的构建[1]。
(四)临床医学中的图形意象
在医学概念以及医学规律学习的过程中，通过实验的结果分析以及临床问题的解决，学生会通过示意图以及列表格的形式进行问题的分析，在这些图形概念解决的过程中学生会通过观察及思考形成图形意象，从而为问题的解决提供充分性的保证。
二、临床医学视觉思维的主要类型
(一)网络型视觉思维
网络型视觉思维在构建的过程中主要是从整体出发，全方位、多角度以及多层次的看待医研对象，其具体的思维方式包括以下几种特点：首先，系统性，主要是在研究的过程中医学生将研究对象作为一个系统，并构建成网络形式。其次，交错性，主要是系统与系统之间，通过网点的相互联系，呈现出交错复杂的网络结构。最后，互动性，主要是网点之间呈现出的交互性的制约因素，通过医学研究的分析从其主体出发，实现网络视觉思维的协调性处理。
(二)前导型医学视觉思维
对于前导型视觉思维方式而言，主要是通过观察、分析，研究医研对象的.发展以及动态的变化。在这种视觉思维方式的应用，可以在对象发生变化之前采取有效的医学策略，从而为临床医学研究方式的构建提供充分性的保证。
(三)创新性医学视觉思维
在创新性视觉思维研究的过程中，主要具有以下几种特点：首先，具有一定的思维发散性，主要是在视觉思维形成的过程中将思维作为基本原点，通过正向、反向、平面以及立体化的分析，实现问题的多方位思考，从而为问题的分析及解决提供科学化的依据。其次，实现思维的辩证整合。对于这种事物形式而言，主要是在临床实践的过程中，医学生可以在原有限制的基础上，通过多角度对问题进行研究及分析，从而为其临床实践提供充分性的保证[2]。
三、临床医学中视觉思维探究方法探究
(一)一体化视觉思维方法的构建
临床实践的过程中应该构建眼、手、脑三位一体的教学方式，而且在临床思维培养以及训练的过程中，通过眼的训练可以培养学生的视觉能力、辨别能力以及判断能力，实现学生视觉思维的提升；手的训练可以逐渐提升学生对视觉信息的传达能力，为学生操作技术的提升奠定良好的基础；脑的训练可以提高学生对事物的分析能力，实现其创造思维的创新。其中的视觉化可以在一定程度上激发学生的视觉以及感知能力，使学生在问题分析的过程中促进眼、手以及思维的有效结合，为其视觉思维的提升奠定良好的基础[3]。
(二)实现视觉思维与语言思维的综合发展
在临床医学教学的过程中，应该引导学生将较为擅长的思维语言运用在视觉思维之中，从而使学生形成较为成熟的视觉性思维。与此同时，在视觉思维教学的过程中，可以通过视觉笔记、绘画教学等提高学生的语言运用能力。而且，教师在教学的过程中，教师可以利用概念图进行课程内容的表达，明确不同概念之间的关联性。例如，在肺的概念图分析的过程中，应该为学生营造一种清晰的教学思路，通过思维导图的构建，强化学生对中心知识点概念的认识，并绘制出与主题有关的图形，可以围绕食管癌切除这一主题构建思维导图，在问题分析的过程中教师应该引导学生对患者的基本状况进行分析，从而确定一种相对有效的手术方式，让学生在问题探究的同时，提高问题的思考能力，并为学生综合能力的提升奠定良好的基础。
(三)实现静态思维与动态思维的结合
静态思维主要是在问题思考的过程中，将静态作为主要的思维形式，从而使学生在临床实践的过程中形成稳定性的思维。而且静态思维中要求通过对固有概念的分析，从而使医学生对人体的各个组织、器官形式以及基本结构都形成系统性的认识，并在一定程度上强化学生专业能力的提升。动态思维主要是将动作为基本的思维形式，通过不断的运动、调整实现思维的优化。在人体认知的过程中，由于其是一种完整性的有机体，人体在发展的同时，体内的物质呈现出不断运动、变化的更新状态，因此，在临床教学的过程中，应该构建动态化的思维培养模式，使医学生养成良好性的运动思维。在临床医学视觉思维营造的过程中，应该通过动、静思维模式有效结合，实现医学生思维能力的提升，使其在临床医学问题研究的过程中实现创新性的发展，同时为医学生综合能力的发展奠定良好的基础[4]。
四、结束语
总而言之，在临床医学教学的过程中，通过对学生视觉思维的培养，可以逐渐强化学生对专业知识的认知，通过动、静思维的充分结合，使学生呈现出动态化的思维形式，使其在医学问题分析的过程中，更全面发现问题所在，并制定有效的治疗方案。而且在教学的过程中可以更全面的展现系统性、生动性的教学模式，强化医学生对人体身体结构、病理结构以及诊疗流程的分析，提高学生的专业技能，并为其学生综合能力的提升奠定良好的基础。
参考文献：
[1]林宗武.临床医学教育培养视觉思维能力的策略与方法[J].复旦教育论坛,2011,06:93-96.
[2]刘冬岩.视觉思维对教学的启示[J].中国教育学刊,2010(2):67-69.
[3]邱峰.远程医学教育临床技能培训模式与平台研究[D].华东师范大学,2011.
[4]杨淑.中医临床硕士研究生对实习质量主要影响因素的评价研究[D].北京中医药大学,2010.
三）临床思维思想总结
临床见习的特点是基本理论和临床诊疗实践的紧密结合，所以儿科临床见习在教学中占有十分重要的地位，也是培养学生在儿科学方面的临床思维的关键。见习过程中通过多种形式，训练医学生的临床思维能力。
2.1加强理论联系实践，充分发挥见习的作用 临床见习是学生接触临床的第一步，是儿科教学中的重要环节，通过见习可以增强学生对儿科理论知识的理解。在见习的过程中，应注重培养学生的实践能九将学到的理论知识运用到实践中去，进一步巩固和体会儿科医学理论的实质问题。强化带教教师的教学意识，带教教师在临床带教中要多讲解、多示范、多纠正、勤考核，积极创造临床实践机会。让学生多接触患者,掌握常见病、多发病的阳性体征和辅助检查的阳性结果,加强感性认识。实际带教时，首先应结合相应病例复习相关理论，并示范正确的检査手法，然后让学生向患儿家属详细询问病史，对患儿进行体格检查，尽量让学生多动手，相互间体会正确的检査方法。再让学生根据所学知识简单书写病历及诊疗原则，然后对照病历，了解病人的实际诊疗经过，使学生从中知道自己对理论知识的掌握程度和对临床实践的应用能力。
2.2介绍典型病例，培养学生的临床思维能力 在见习带教中，开展对学生的临床知识讲座，加深对临床思维的理解和实际应用。采用强化临床技能、病例分析、全科病例讨论等多种手段，激发了学生主动思维的兴趣，锻炼学生的综合思维能力。每次见习都应组织各种形式病例讨论，选取一个病种的一组典型病例进行全面的分析，使学生比较深刻地认识某种儿科疾病。如:肾病综合征的病例，根据患儿的病情，首先从症状体征着手，根据“三高一低”的临床表现引导学生去思考发病机制是什么？诊断依据有哪些？主要并发症会有哪些？再从鉴别诊断上分析多种疾病的特点，以便进一步明确诊断，从而制定具体的治疗方案。再结合实际的治疗过程分析病情变化，这样学生就可以系统地认识一种或多种疾病,而且能够比较牢固地掌握相应疾病的理论知识，提高学生的临床思维能力。
临床思维是指医务人员在诊治病人的过程中，对疾病现象进行一系列的思维活动。所以，提高儿科学课堂教学效果，打好扎实的儿科理论是培养儿科学临床思维的基础；儿科临床见习是医学生临床思维培养的关键性阶段。
四）临床思维思想总结
艺术思维与思想
我一直以为，思维与思想是两个层次的问题，思维是一种更具深度的文化。某种意义上可以说，思维是决定思想的。因此就中华民族的艺术及其历史而言，其艺术思维方式究竟是什么，以及自古以来，中国人到底如何进行艺术思维，就成为一个十分重要而烦难的学术课题，它关系到如何准确地把握中华艺术思维历史的人文素质、品格与规律问题。正因艺术思维史研究的难度较大，造成多少年来这一领域少有人问津的局面。而今读到金丹元近著《中国艺术思维史》(上海文化出版社2005年2月版)，很为他的学术勇气与探索精神所感动。
该书“后记”指出，“艺术思维既不是一般思维，更不是单纯的哲学、美学、艺术学，却又与一般思维、科学思维、哲学、美学、艺术学都有联系。那么，如何联系？怎样才能将散见于中国古典美学、古代艺术作品中有关艺术思维的因素加以提炼，并使之归属思维范畴？”拜读全书，我以为该书所取得的成果，都是关系到作者自己所提出的这些问题的。困难在于，怎样在人类学视野中见出中华传统艺术思维的民族特异性与人类共同性；如何在研究策略上，既将艺术思维与思想分开，又是不可避免地或者从艺术思想进入来揭示艺术思维的品格与规律，或者直接论证其艺术思维方式及其人文、历史过程以证明艺术思维史的“文法”实质及其规律。作者在这部著作中，做出了自己的探索。比如关于“原始思维”，世界上每一民族的文化、艺术，都曾经经历过一个原始思维的历史与人文阶段，因此原始思维毫无疑问是一个文化人类学问题。然而，中华民族关于文化、艺术的原始思维，却更多地与原始巫术文化而不是原始神话、原始图腾相联系。同样的“天人合一”，从智慧角度考虑，是意大利学者维柯《新科学》所说的“诗性智慧”；从智慧角度分析，又是法国学者列维·布留尔所说的“原逻辑思维”。两者的区别，仅仅是中华民族自古具有的生命状态内部的区别，而这正如《周易》所言，天人“合”一于“生”。“生生之谓易”，“天地之大德曰生”，生乃易理之根本，其实也是巫之根本。所谓“趋吉避凶”，难道不是为了更好地“生”吗？生是巫，也是诗的主题。巫的感应、移情，是后之审美文化的根因；而所谓艺术思维，其原始方式，实际即文化思维。因为原始意义的艺术，是广义的，指包含一定审美因素的文化。《中国艺术思维史》论证其“思维”的人文“气质”，从“巫”、“天人合一”进入，这种学术理念与论思方式当是可取的。从“巫”谈艺术思维之“和”与“类比”、“现象”、“味象”等等，也是有理有据的。然而，任何历史的研究与撰写，其实都不能追溯历史之最早的源头，这正是人之存在与学术的尴尬与痛苦。从“农耕文化”与“巫”开始研究中华艺术思维的起因，应是学术研究之正途。然而，中华艺术思维的“第一因”，又不是“农耕文化”与“巫”，因为在此之前，还有漫长的为我们所难以把握的关于“艺术思维”的“前史”。尽管如此，《中国艺术思维史》一书对中国艺术思维的缘起、发展、流变，还是做了一次可贵的学术梳理与探索。
人类的两种基本思维形式
人类的基本思维形式有两种，即概念思维与意象思维。思维形式是随着人类实践活动的进程而变化的。
人类最初的实践活动是物质实践活动，那时人对世界的掌握也是一种物质的掌握。就是说，人在生产中，通过实践，利用工具作用于客体，改造客体使之符合人的需要与目的。这是一种物质的掌握。在这种物质的掌握活动的不断重复中，人产生了最初的意识。这种意识还不涉及概念，是一种对具体的物像的归类。但这种意识活动中已有了分析、综合、比较、概括等等。许多逻辑学家、语言学家承认这也是思维，由于它是一种无概念的、不脱离形象的思维活动，因此称之为形象思维，也称为前概念思维或前语言思维。这种思维形式也可以称为“感性掌握”。就如黑格尔所说：“这种掌握首先是单纯的看，单纯的听，单纯的触之类。就像在精神紧张的时候，走来走去，心里什么也不想，在这里听一听，在那里看一看……”因此，这是一种“最低级的而且最不适合心灵特色的掌握方式。” ②这种无概念的形象思维，直到今天还存在着，不过是在更高的历史水平上发展了。这是一种初级的思维形式，只凭这种意识是无法从事创造性的实践活动的。
人类的实践活动很快就由物质的掌握过渡为实践－精神的掌握。这是因为人类在劳动中发展起来的精神意识马上会作用于人类实践，使人不仅从物质上掌握世界，而且从精神上掌握世界，这里就体现出了人的超越性。实践－精神的掌握，是指对世界的实务精神的掌握，或是说，这时对世界的精神掌握是与物质掌握交织在一起的。实践－精神的掌握方式也有一个由低到高的发展过程，从简单的摹仿性再现，一直到复杂的创造性活动。在这种实践－精神的掌握活动中，概念逐步产生，人类由此也进入了概念思维的阶段。概念是对对象的本质的一种抽象。马克思详细分析过“价值”这一概念的产生过程。那是人在积极的活动中取得满足自己需要的外界物，并且“从理论上”把这些能满足自己需要的外界物同一切其他的外界物区别开来。然后按照类别给予名称。这样，人就赋予物以有用的性质，好像这种有用性是物本身所固有的。这也就是物被“赋予价值”。马克思因此说：“‘价值’这个普遍的概念是从人们对待满足他们需要的外界物的关系中产生的，因而，这也是‘价值’的种概念。” ③概念产生之后，人们的思维就以概念为材料进行，产生概念思维。概念思维不像无概念的形象思维那样，它是以语言为思维的物质手段，语言学家称之为语言思维。概念思维的产生，是人的思维方式和思维能力的突变。
概念思维并不排斥形象思维。相反，人的形象思维在概念思维的影响下得到新的发展，成为与最初的、即无概念的形象思维不同的思维形式。也就是说，有了概念思维之后，它必然参与、影响、制约着形象思维，把形象思维提高到一种新的水平，即形成有概念的形象思维。有概念的形象思维仍是形象思维而不是概念思维，但由于概念的参与、影响，在最初的无概念的形象思维中作为思维材料的感性物象（表象）与概念相联系了，被改造为思维化了的映象，或称“意象”，即有意之象，意中之象，也有人称之为意象思维。
意象思维首先不同于无概念的形象思维，不同于对世界的“感性掌握”，其实，只要是思维、思想、思考，就只能是用语言来进行，而不能用形象。但意象思维也不同于概念思维，它是伴随着形象的思维，或者说，是把概念具体化为形象的思维。
这种思维形式在现实中是存在的。人对世界的实践－精神的掌握，就需要意象思维。人的实践活动是有意识、有目的的活动。这个目的在人的脑海中出现时，不能只是个概念。马克思讲人在大脑中先造好的“蜂房”，是个观念形式，但这个观念的形式是作为内心的意象而存在的，不只是个概念。所以他说：“消费在观念上提出生产的对象，把它作为内心的图像、作为需要、作为动力和目的提出来。” ④这是因为生产实践的目的不是创造概念，而是具体的感性的物。空洞的抽象的概念不能作为生产的动力和目的，只有“内心意象”，才能支配劳动过程，制约着劳动的方式和方法，并使自己的意志服从于这个意象。劳动过程，也就是人的“内心意象”物化的过程。意象的形成和物化过程，是意象思维与概念思维的交替、结合的过程。最简单的意象也是概念和表象的结合，复杂的意象则是概念和表象的更加复杂的结合。
人对世界的科学的、艺术的、宗教的掌握方式，都是在实践－精神的掌握方式的基础上发展起来的精神掌握的方式。这些精神掌握的方式一经发生和发展，也反过来作用于实践－精神的掌握。所谓精神反作用于物质，其实是必须通过实践－精神的掌握为中介的。科学、艺术、宗教等对人的实践（生产的、政治的等等）的影响，是在实践活动中去影响实践－精神，从而通过实践－精神转化为实践行为。科学、艺术、宗教等形式的对世界的掌握，都不能直接转化为物质生产力，而只有通过实践－精神的掌握，去影响人对世界的实践掌握。因此，在科学的、艺术的、宗教的掌握方式中，也都存在着两种基本的思维形式，只不过思维方式的运用上侧重点不同罢了。
艺术思维的基本特征
艺术思维与非艺术思维的区别，首先表现在思维的角度和中心上。
艺术认识与科学认识的对象，就其是感性的客观事物这个方面来说，是没有什么区别的。马克思在《动物、石头、空气、光等等，一方面作为自然科学的对象，一方面作为艺术的对象，都是人的意识的一部分，是人的精神的无机界，是人必须事先进行加工以便享用和消化的精神食粮；同样，从实践领域说来，这些东西也是人的生活和人的活动的一部分。”事实如此，差不多世界上所有的东西，都可以是艺术家艺术活动的对象，当然，它们也是科学家关注的对象。
因此，它们的区别只是在思维的角度和中心上。艺术思维是以人为中心的，特别是人的思想、感情、心理、愿望、性格、精神世界等等。当然，艺术思维对人的思考不是孤立的，艺术描写的许多是外在世界，但这并不否定以人为中心。黑格尔说：“因为自然不只是泛泛的天和地，人也不是悬在虚空中，而是在小溪、河流、湖海、山峰、平原、森林、峡谷之类某一定的地点感觉着和行动着。”艺术思维中的环境是属人的环境，自然是“人化的自然”。艺术描绘自然，是为了描写人。艺术史上描绘对象的变化，是被时代的特点、政治的和艺术家的世界观的需要所决定的。黑格尔还说过，“艺术的对象就是自由的具体的心灵生活，它应该作为心灵生活向心灵的内在世界显现出来”。艺术还不只是感性观照，且必须以外在世界为媒介表现内心生活，内在世界。这里可以见出医学、心理学等也是以人为对象的科学与艺术的区别。“疾病本身并不足以为真正艺术的对象，欧里庇德斯之所以采用它，只是就它对于患病的人导致进一步的冲突。”所有的艺术作品中谈到的疾病、伤痛、残疾、死亡之类，都是为了故事情节和冲突的发展，而不是以单纯的疾病作为艺术的对象的。有的文学家因对人心理的深刻描述而被人看作心理学家，但实际上，心理学叙述的只是人的心理的一般规律，也是抽象的规律，而艺术揭示人的心理的具体活动，特别是揭示人的灵魂和情感深处的秘密，并用外在形象描绘出来，思维的角度是不一样的。
其次，艺术思维与非艺术思维的区别，表现在对意象的取舍上。
艺术思维的方式主要是意象思维，这一点已如前述。艺术家要以感性形式表现人的思想、感情、精神等等内心世界，就要构造形象，而不是图解概念。而在这种构造中，特别强调的是艺术思维注重意象的美或美的形式。这也是在所有的意识形态中只有艺术才拥有最广大的群众性的原因之一。黑格尔说得好：“把痛苦和欢乐尽量叫喊出来并不是音乐，在音乐里纵然是表现痛苦，也要有一种甜蜜的声调渗透到怨诉里，使它明朗化，使人觉得能听到这种甜蜜的怨诉，就是忍受它所表现的那痛苦也是值得的。”艺术家在对感性映像进行加工改造时，往往保留各种表象中的审美属性，使形成的个别意象具有鲜明的审美特征。在意象的进一步加工、综合成艺术典型时，更注意综合各种意象中的审美因素，如高尔基所说的把小商人、僧侣、小市民等类人所固有的许多个别的特点综合起来塑造形象，鲁迅的“杂取种种人”所“拼凑起来的”典型，以及我们在我国的戏剧舞台上所看到的儒雅风流聪明智慧的诸葛亮：他的“羽扇纶巾”来自周瑜，使艺术典型有一种美的魅力。不讲形式美，就等于取消艺术。
其三，艺术思维与非艺术思维的区别，表现在艺术思维与情感的融合的特征上。
没有情感，任何伟大的事业都不能完成，因为人的兴趣和感情是激发人的全部潜能与才能的基础，是人类活动的最深层的动力性根源。马克思指出：“人作为自然存在物，而且作为有生命的自然存在物，一方面具有自然力、生命力，是能动的自然存在物；这些力量作为天赋和才能、作为欲望存在于人身上；另一方面，人作为自然的、肉体的、感性的、对象性的存在物，和动植物一样，是受动的、受制约的和受限制的存在物，也就是说，他的欲望的对象是作为不依赖于他的对象而存在于他之外的；但这些对象是他的需要的对象；是表现和确证他的本质力量所不可缺少的、重要的对象。”因此，马克思又指出，因为人是一个受动的存在物，并且人感到自己是受动的，“所以是一个有激情的存在物。激情、热情是人强烈追求自己的对象的本质力量。”马克思指出的是，表现为自然的欲望与需要的自然生命力，是人与生俱来的本质力量，是人类活动和发展的最终动因。那么，不难理解，在人类活动中发展、展开的感性生命，仍然是人类活动和发展的动因，并且是使人类在自我丰富、自我完善的过程中更为强有力的永不枯竭的动力。正如列宁所说：“没有‘人的热情’，就从来没有也不可能有人对于真理的追求”。而艺术思维是伴随着情感的思维，艺术思维中的感觉作为一种认识机制，受到“享受”的欲望的支配，使主体总是被对象的能引起自己愉快的个别的色彩、质地和声音所吸引；艺术思维中的知觉往往按照情感的需要去选择并加工对象，按照情感图式去选择与“判断”对象；艺术思维中的想象按照主体的情感要求对表象材料做出情感的判断，按照自己的情感要求和情感规律的走向去创造新的合乎自己情感目的的形象，并享有极大的自由。通过想象，主体在现实中不能得到的东西可以得到，在现实中不能满足的欲望、兴趣能够达到高度的满足。而艺术思维中的理解往往是一种个人的体悟，通过体悟获得包括对人生与宇宙的最高真谛、对生命与人生的内在意义的最深切的理解，这也是一种饱含着情感的理解。这一类感觉、想象、理解等心理因素在艺术思维过程中表现出来的与在其他思维活动中截然不同的特点，源自于它们摆脱了理性的严酷的限制与束缚，而听从欲望、心灵、情感的指挥。
因此，脱离情感的思维不是艺术思维。但艺术中的情感活动不能代替有意识的思维或思考，认为艺术创作中的理性的思考会影响与妨碍创作情绪这种观点是于创作有害的。人的情感不是空穴来风，总是由某一对象引起的，只有在对这一对象理解的基础上，才会有情感的发生。
最后，艺术思维与非艺术思维的区别，表现在艺术思维的主体性特征上。
所谓主体性特征，是指人类活动中自主、主动、能动、自由、有目的的特征，体现着强烈的精神自由的特征。
在人的物质实践和社会生活中，人虽然具有主体性，却都受到自然规律与社会要求的制约，因此，在这些活动中的思维往往也受到规范和制约，精神自由只能在一定的范围内实现。
相比之下，人类的审美活动和艺术活动是对主体性的发挥最少局限和制约的活动，是人的自主性、能动性能得到最充分的体现的活动，最表现出精神自由的活动。在审美活动和艺术活动中，人们对于对象的选择是自主、能动和自由的，可以不受外部力量的强迫，所以在选择中主体自身的兴趣、爱好、理想等等起着主要的作用。你陶醉于典雅美妙的古典韵律，我沉浸于激烈狂放的现代音乐；你赞赏列奥纳多·达·芬奇的大手笔，我偏爱儿童的涂鸦；你为《红楼梦》中众女子感叹，我为金庸小说中众侠士动容；你向往广袤的沙漠戈壁，我依恋潺潺的小溪流水；你喜欢春日灼灼的红花，我欣赏秋日飘零的黄叶……这一切都是很自然的，是外在力量很难干涉的。正因如此，才会有艺术家对于对象的不同选择，而且会把经由多次审美活动而获得的美的意象传达出来。所以，真正的艺术创作往往被视为人类最为自由的活动方式。美国人本主义心理学家马斯洛把艺术创作称为人类的一种超越性的自我实现需要，他说：“一位音乐家必须作曲，一位画家必须绘画，一位诗人必须写诗，否则他就无法安静。”他们通过创作表达自己的审美理想、审美情感和意趣，这是一种自由自在的表达。
五）临床思维思想总结
临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
六）临床思维思想总结
在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度
有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，
呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士 又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的!
七）临床思维思想总结
在医院党政领导的重视支持下，在全院各级带教及管理人员的共同努力下，在相关部门的积极配合下，顺利完成了各项带教任务，现将年度教学工作小结如下：
一、领导重视，组织健全，确保实习质量
临床实习质量的好坏，对一个学生成长有着重大的影响。因此，搞好临床实习带教工作，关键在于领导重视，我院每年将教学工作列入全年工作计划内，建立多层次的教学管理组识，院教学管理委员会由业务院长亲自挂帅，各学科带头人科主任参加，办公室设在医务科，并成立了内、外、骨、康、医技等数个教研室，及各科室由科主任，护士长及带教秘书参加的教学小组。
医院教学管理委员会每年需要召开专门会议，研究教学实施方案，制定教学计划，提出具体工作要求，然后召开各科带教秘书会议，研究讨论如何完成临床实习教学任务。使科室明确实习计划和教学要求，判定科室带教计划和教学要求，判定科室带教计划及措施，并具体组织实施。科室教学管理是医院教学管理的基础，是教学管理的.一个重要层次，由此形成的领导统筹，机关督促，科室管理，带教负责的多层次教学管理网络。
二、强化制度
实习生入院后，做好入院前岗前教育及培训。组织学生认真学习教学工作制度，实习管理制度，培训内容安排了，医德医风教育，医疗法律法规知识，医疗文件，处方规范书写，外科无菌观念及无菌技术操作，传染病知识，安全防护措施等专题讲座，了解医院概况，实习生职责，教学工作制度，尤其是劳动纪律，请假制度等反复强调。通过岗前培训，一是使学生尽快熟悉医院工作环境；二是使学生牢固树立制度，法规意识。用制度，法规约束自己的行为。三是使学生在诊疗过程中要规范，严格执行操作程序，四是教育学生，努力将自己培养成为医术精湛，医德高尚，全心全意为病员服务的医务工作者。
三、先选强师资力量，按大纲带教，确保实习质量
为了确保实习带教工作质量，带教老师是关键。在选带教老师上严格按条件：一是思想过硬、责任心强、技术熟练、知识面比较广；二是大胆管理、严格要求、以身作则；三是具备较丰富的临床经验，并且连续在临床工作3年以上或主治医师，副高职以上人员均可担任带教老师，带教老师要明确自己的责任，既要带业务，带技术，更要带思想，带品德，带作风，不仅业务技术过硬，更要思想过硬，要以身作则言传身教，关心学生的工作、学习、出行，帮助学生树立良好的医德医风，职业道德观，学员才会严格要求自己，自觉地学习，确保实习质量及任务的圆满完成。
四、带教工作中的具体做法
在学生实习中，要从几个环节着手：一是狠抓医疗文件书写，规定学生每周书写一份完整病历，由带教老师修改，修改超过三处则重抄，各种化验单，辅助检查申请单，处方等书写，带教老师应认真修改；二是狠抓三基训练，要求带教老师对学员的基础理论、基本技术、基本操作严格要求、严格训练，做到每项检查，每个动作都要正规操作，逐步养成科学、严谨的作风；三是狠抓教学查房质量。教学查房是临床教学的重要环节，通过教学查房能及时了解学生的学习效果，知识面及临床技能的掌握情况，查房中进行示范教学，纠正学生不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维方法及临床经验；要培养学生独立观念，分析处理和操作等临床工作的能力；四是狠抓实习出科考核。学生出科考核应包括理论考核，操作考核和集体评级的出科鉴定三方面，各科主任，医教秘书根据实习大纲，建立理论、实践考试试题库，把好出科考核关，保证每位学员按实习大纲要求完成任务。
五、统筹计划，合理安排，认真考核
1、根据学生中医、中西、针灸康复、骨伤、药剂等专业不同，按各专业实习大纲要求，安排轮转的侧重点也不同，所以要全面考虑、统筹计划、主项突出、细心安排、尽量合理，以保证实习任务的完成。
2、督促学生认真完成转科任务，科内教学讲课，病案讨论以及衣帽着装，在岗在位情况等进行认真检查，填入实习生周查月总考核登记表。月任务按时完成，方可转入下一科实习。
六、注重实践
随社会的进步，病人自我保护意识增强，越来越多的病人选择临床经验丰富的，职称较高的医师为其服务，病员维权思想增强，无形中学生动手机会少，能力差，在带教老师的指导下，尽可能为他们提供实践的机会，带教老师要做到多讲课、多诱导、多示范、在实践工作中多提问，让学生多思考、多书写、多操作，培养学员的综合分析，解决问题的能力。但存在问题，学生实习到后期，有些学生考研、找工作不去实习，思想不稳定，针对这些，严格考勤，规定实习学生必须在科内工作8小时以上，如不遵守时间或未按时参加教学讲座，无故缺岗者，经批评教育，屡教不改者则进行处罚或退回学校等规定，同时严格考勤，每周坚持抽查，并详细记录检查情况，从而保证学生有充分的临床实习时间，确保实习质量，为了保证学生安全及实习效果，严格落实学生请销假制度，利用夜间查房抽查学生在岗情况及住宿安全，发现问题及时处理。
八）临床思维思想总结
临床护理实习是护生理论知识与护理实践的接洽桥梁，通过接受专业临床护理实践训练，可达到学校与医疗就业的无缝对接。面对肿瘤护理这一多学科交叉的综合护理实践，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。以下是笔者针对肿瘤科实习护生带教实践中的几点体会与总结：
1、带教老师帮助护生适应新环境、新角色临床护理带教老师是护生临床实习的主要实施者和指导者，同时也是护理实践效果的评估者。当今的护生大多为90后的独生子女，长期受到父母、老师宠爱，在进入医院护理实习时，“一切以患者为中心”主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。早期研究发现友好、善解人意、热情的临床带教老师能够提高学生的实习效果[1]。所以，带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。
2、进行岗前培训，并告知教学目标和任务入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。
3、临床带教中注重培养适用型护理人才
3.1培养护生的护理操作能力。护生刚到肿瘤科，从未对肿瘤患者进行常见化疗给药途径、方法及各种引流管的更换等，这会使护生感到紧张、焦虑。带教老师应在充分掌握护生心理状态的情况下，本着积极鼓励的原则，在每一项操作前先讲解其重要性并正确示范。对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，切勿在大众之下批评护生的不当或错误操作，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作。
3.2培养护生观察病情、分析处理问题的能力在肿瘤科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，除观察患者一般的生命体征的变化以外，还应观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化，以更充分了解患者，发现潜在隐患，防止意外事故的发生。在肿瘤病房各种突发事件的发生较
九）临床思维思想总结
一、坚持行风建设，不断提高服务质量。
1、强化思想教育。
提高职工医德素养通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、常常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。
2、建立和完善监督网络。
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室展开行风建设，共发放调查表余份，中意率到达。本年度共收到患者夸奖信篇。
3、实行“两公布”，增强透亮度。
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，遭到患者好评。
4、落实完善制度，加强管理。
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象产生，并荣获优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量。
1、建立质控网络。
在院质控小组的'领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺点进行讨论、评判，提出整改意见，理制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要公道检查，公道用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便利、高效的医疗服务；公道排班，配足医疗气力；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，到达了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
2、努力提高医务人员的业务素养。
（1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际展开病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，年职工笔记平均达字以上；
（2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交换；
（3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
（4）鼓励职工总结临床体会，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物发表论文人次，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素养起到了积极的作用。
3、加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复医治仪、全科医治仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大增进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
十）临床思维思想总结
我院为盐城卫校、无锡卫校、南通大学教学医院，目前共有临床专业实习生8人，医学影像3人、医学信息管理1人，药剂5人在院实习。学期初，医教科按照医学院校的实习大纲编制实习生轮转表，对各院校实习生进行岗前培训，坚持安排临床专业实习生每周一次理论培训及教学查房，实习期间，多次召开学生座谈会，广泛听取学生的意见和建议，并在实际临床教学工作中加以改进，同时医教科定期检查实习生宿舍安全、卫生情况，经常检查实习生的工作、实习情况，按学校要求，对实习生进行出科的考试考核，签署实习鉴定意见等。将实习带教工作纳入各相关科室年终考核，与综合目标管理挂钩。
医院在加强实习生学习管理同时，组织各种活动丰富实习生课余生活，今年中秋国庆组织实习生尚湖一日游加强实习生之间、实习生与医教部门沟通与交流，同时鼓励实习生参加工会组织各项文体活动，使实习生能更快更好融入医院大集体中。另外，今年暑期医教科接待南京医科大学、徐州医学院等大专院校社会实践人员30余次，通过此项措施，增加了临床医师带教机会，提升了医院社会影响力。
存在问题：
1.临床专科实习生基础较差，上手慢；
2.临床教师带教意识不强，实习生临床实习期间缺少动手锻炼计划；
3.个别实习生存在早退现象；
4.实习生宿舍生活设施不全。
下一步工作计划及整改措施：
1.继续加强实习生理论课培训，加强理论课学习；
2.举行教学查房比赛，加强临床教师带教意识，不断提高带教水平，增加实习生动手机会，使实习生理论联合实际，更好的应用于临床；
3.加强实习生监管力度，杜绝迟到、早退、无故旷工等现象；
4.联合后勤科室进行实习生宿舍排查，增加生活设施及安全措施。
十一）临床思维思想总结
实习结束了，原本迷茫与无知，现当初满载而归。因而十分感谢一附院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛劳教导，让我们在踏上岗位之前领有了如斯良好的实际机会。
临床的实习是对实际学习阶段的坚固与加强，也是对护理技能操作的培养跟锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。只管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿爱护这段时间，爱惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍重与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房，总有一种茫然的觉得，对护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，先容各班工作，带教老师们的丰富教训，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。可能尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收成：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与混乱的，只管在未入临床之前也有所感悟，然而真正进入病房后，感触又更深了。确切，护士的活很零碎，很凌乱，还可能说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能不护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，全体环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，堪称"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才华发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，咱们才更全面而深刻的懂得护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确意识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把持透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及终纵目标是培育良好的各项操作技能及进步各种护理工作才干。所以在带教老师"放手不放眼，放眼不释怀"的带教准则下，我们踊跃努力的争取每一次的锻炼机遇，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基本护理操作。同时还始终丰富临床理论常识，积极主动地思
考各类问题，对不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人求教，以更好的加强实践常识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会增强病情观察，增进对病人疾病的懂得，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锤炼我们所学知识的应用能力。按照学校跟病院的恳求咱们踊跃主动地实现了病历的`书写，教养查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表白等方面的才能。整体上说，实习期间的第三个播种，也是最巨大的收获：护理操作技能提高了，疾病意识水平回升，各项护理工作逐渐熟练，在培养精良的职业技巧程度同时也造就了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
在医院实习期间，我们所做的所有都以病人的身体健康，疾病转归为目标，我们严厉遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵照无菌准则，严格实行"三查七对"。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，按照无菌原则，履行查对轨制，培养着良好的工作方式，这应当算的上是第四个收成吧，虽不能说很大，却也是无比主要，不可或缺的收成。
在这段短暂的实习时光里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得语言的苍白无力，至少不能很准确和明白的抒发我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至，只是不必要将它逐个列出，由于我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感激一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作立场，更扎实牢固的操作技能，更丰盛深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责。
十二）临床思维思想总结
为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。
单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务处、护理部、党委办公室、质控处、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1）
医务处负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，党办负责组织制定医患沟通路径。质控处、医务处、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评，病案室和信息中心负责相关病案信息收集、统计工作，经管科、审计科、出入院管理科负责合规收费的实时监控；办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。
因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包括：科室（治疗组）的临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通，小组长由各科室科主任担任。（实践小组负责人及病种名称见附件2）
病种选择需考虑： 医院的特点、特长；根据本地常见病和多发病，选择诊断明确、手术或处置方式差异小、疗效确切的无并发症单纯性疾病。
科室（治疗组）选择原则：技术力量强，服务好，治疗该疾病技术可靠，科室负责人有较强的管理能力和协调能力。
临床路径管理作为一种新的临床服务模式要进入医院，必须首先让参与人员有清楚的认识，因此院长首先要召集各科主任研究，以便对临床路径有充分的了解，更好地明白各自科室的责任，并能了解各科室的实际困难与需要。
在临床路径的实施过程中，对临床路径的设计内容和表格的框架，如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康、教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。目前医务处经与8个临床科室科主任及专家反复沟通，精心挑选11个病种并制定了单病种临床路径规范，设计了11个单病种医师临床路径表。护理部、党办也已制定了护理路径和沟通路径。
标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便明确临床路径的进行。
临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此，在实施之前应举办说明会，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。（培训日程见附件3）
除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。医院采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。在院内显著位置的电子显示屏、公示栏等进行公示。
通过试行可对临床路径进行检测，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。
临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对临床路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：
3.照顾品质/临床结果；
4.病人/家属的满意度；
5.工作人员的满意度；
十三）临床思维思想总结
【摘要】临床医学不仅要求医师具备扎实的医学理论知识，对患者的心理、生理、病理有着充分的判断，还需要医师掌握丰富的实践经验，能够根据患者需要采取灵活多变的诊治手段，帮助患者减轻病痛，尽快康复。在进行临床医学教学过程中，通过改革传统教学模式，注重培养复合型、全能型人才，将临床能力培养摆在临床教学的核心位置，为国家和社会输送更多高质量的医学人才。因此，开展以临床能力培养为目标的临床医学教学创新研究极具现实意义。
【关键词】临床医学模式创新能力培养问题与措施
【中图分类号】R-4；G642【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2016）27-0235-01
作为一门实践性要求极强的学科，临床医学教育必须要符合现代社会的形势发展和实际需要。受教学经费、技术条件、教学理念等因素的影响，传统的临床医学教学多以教师讲解为主，学生真正实践练习的机会较少，因此在入职之后，往往不能很快的适应工作，造成了人力资源的浪费。文章首先指出了传统临床医学教育存在的突出问题，随后结合实际工作经验，就新形势下如何实现临床医学教学模式的创新，提出了几点可行性建议。
一、传统临床医学教学面临的问题
1、课程结构不尽合理，学生学习较为被动
受医学技术不断发展的影响，高校临床医学的教学内容也逐渐多样化和复杂化，学生所要掌握的课业内容较之以往也有了一定程度的增加。但是调查发现，国内大多数医学院的课程设计仍然沿用传统的“理论教育——临床操作——实习实践”的模式。以最基本的理论教育为主，学生通常需要掌握的专业有英语、生理学、诊断学、外科学、内科学等等，其专业科目多达二十甚至是三十几门，学生的学习压力非常之大[1]。
另外一方面，传统的医学教育模式以书本教材为主要教学工具，教师作为课堂教学的主导者，在临床医学教学中占据主动地位，课堂教学过程中师生之间缺乏有效的交流和互动，学生在听课中遇到的困难和疑问得不到及时解答，必然会影响今后的学习效率。虽然该专业强调实践性和操作能力，但是考核方式仍然以卷面理论知识考核为主，学生不得不花费大量时间进行知识点的背诵。从教师角度来说，为了提高学生应试成绩，也会有意识的压缩实践时间，导致学生难以进行系统化的学习。
2、教学模式单一，缺乏人文关怀
每个行业都有自己的行业操守和职业道德。医学院学生要想在毕业后成为一名优秀的医师，不仅要具备丰富的专业技术和临床经验，而且要具备较高的职业道德，即我们通常所说的“医德”。近年来，国内医患矛盾不断激化和升级，这固然与医患之间信任缺失，部分家属寻衅滋事有直接关系，也与部分从业医师职业道德不过关，诊治期间缺乏对病患的人文关怀有一定联系。但是在临床医学教学期间，教师以书本教材或案例为基础，进行相关知识的讲解，不能通过角色转换，让学生设身处地的感受到患者的身体痛苦和心理变化，也就不能在临床实践中采取有效的人文关怀。众所周知，病人在住院治疗期间，一方面要承受疾病本身带来的身体痛苦，另一方面也饱受对疾病恐惧的心理困扰，因此往往表现出情绪烦躁、沉默寡言，甚至不配合治疗等现象。在这种状态下，医生如果不进行有效的人文关怀，帮助患者舒缓情绪，就很难确保各项医疗康复工作的正常开展。
二、临床医学教学创新的具体措施
1、采取多种授课手段，注重学生实践训练
实践是临床医学教学的永恒主题，也是现阶段实行临床医学教学改革的最终归宿。首先，要协调好理论知识教育和临床实践教学之间的平衡关系。不可否认的是，丰富、扎实的理论知识，是开展临床实践的必要基础和根本前提。因此，教师要根据教材内容，采取灵活多变的教学手段，激发学生对理论知识学习的兴趣，进而提高课堂教学效率。例如，教师可以借助于多媒体，通过播放视频短片、图像、PPT等方式，使原本枯燥的课堂氛围变得活跃起来。教师还可以通过校内网，与学生进行交流互动，由于在网络上师生关系平等，因此学生能够大胆的就学习中遇到的问题进行提问，从而解决了自己学习中遇到的困难。其次，在学生掌握了必要的基础知识后，教师要及时的开展实践联系，确保学生所学内容得到强化。在临床实践期间，教师要主动转变师生课堂地位，自己由课堂“主导者”转变为“辅导者”，把临床实践的主动权交给学生，增加学生的动手机会，从而实现教学模式的创新和教学效率的提高。
2、完善课程考核制度，引导学生注重实践
现阶段，国内高校仍然采用“学分制”作为评测学生成绩的主要标准，学生要想顺利毕业，必须要按规定修满足够的学分。而考试成绩则成为学生获得学分的重要途径。在这一考核制度下，医学专业的学生往往将学习重点放于理论知识的背诵和记忆上，以此来提高应试能力，必然会导致临床实践实践的不足。因此，未来一段时间内，医学院应当大胆改革，打破传统的考核模式，将学生实践成果纳入到期末测评中。通过不断的完善和优化考核制度，使学生将学习重点从理论知识转移到临床实践中来，从而不断的提升个人实践技术水平，为毕业后尽快的适应工作需要提供必要的保障。
3、加强教学体系分析，抓住课程改革重点
课程体系是否合理，将直接影响着临床医学的教学效果以及学生综合能力的培养效果，对此，应不断的对临床医学教学课程体系进行改革和完善。首先，对课程体系的改革应引起相关领导以及相关部门的重视，应根据实际的情况对课程体系展开研究，将课程体系的改革作为临床医学专业学生综合能力培养的重点工作。其次，应加强对现阶段临床医学教学课程体系的分析，了解哪个环节存在缺陷，哪个环节在受到传统教学的影响而存在着问题，这都是课程体系改革必须要考虑的问题，通过对问题进行全面的分析，才更有利于抓住课程体系改革的关键点，例如，对课程授课时间、实践课程体系、临床医学教学课时等进行针对性的分析，解决当前临床医学教学运行体系中存在的问题，不断的对其进行改进和完善。
结语：医学院作为向社会输出专业医学人才的主阵地，其教学模式、教学观念对学生的综合素质有着直接影响。因此，医学院的管理人员和教职工，必须要以发展的眼光看待临床医学教学，并从自身管理和教学经验出发，不断的实现教学创新和管理理念的转變，为学生提供充足的临床实践机会，让学生在掌握理论知识和实践经验的基础上，在毕业后尽快的融入到临床工作中。
参考文献：
[1]周伟润，杨春梅.临床医学专业硕士学位研究生创新能力培养模式的实践研究[J].安徽医科大学学报，2016（07）：131-133
十四）临床思维思想总结
临床输血管理制度
为加强医院对临床用血工作的管理，保证临床用血的安全、合理、效性，根据《中华人民共和国献血法》、《最新医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。
一、血液供应及管理
1.输血科必须按照师市卫生局指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。
2.各临床科室用血必须从输血科申领。
3.输血科必须保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃；输血科应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。
4.输血科应与血液中心签订供血协议，做好用血计划（根据我院同年期临床手术用血量和科室常规治疗用血量的三倍储备血液），库存血液应尽量在2周内周转。发血按照采血日期的先后依次发出。按照红细胞血型A、B、O、AB储存血液的比例为3:3:3:1。
5.输血科必须保证入库，出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，不得私自销毁。有关血液入库、核对、领发等登记资料需至少保存十年。
6.输血管理委员会负责对全院临床科室的医务人员进行相关的法律法规规章制度的技术培训及考核，考核内容纳入科室质量考核。
二、临床用血流程及管理
1.临床科室用血必须按照《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案，并记入患者住院病历中。
2.临床用血申请实行分级管理，不得越级用血。
3.临床用血治疗前，主管医师应向患者或家属说明输血目的、方式及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签名。《输血治疗同意书》归入患者病历。无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日或夜间报医院总值班）或者主管领导同意、备案并记入病历。
4.凡需申请输血者，临床医师必须在输血前对受血者完善有关检查，内容包括血型、血常规、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV 1/
2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果未归”字样，待结果出来之后将报告单归入病历。
5.决定输血前，应由临床经治医师开具交叉配血医嘱，逐项填写《临床输血申请单》经上级医师审核后，连同贴有条码的受血者标本至少于预定输血日期前一天送输血科备血；凡申请少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过1600ml）、保存期短（7 天内）的血、特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前3天送输血科，以便向血站预约。（急诊例外）
6.输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，确认无误后方可接收标本进行备血。
7.输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征和申请资质者方可按《临床输血申请单》备血和发血，不符合者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。
8.输血科工作人员应严格按照血液交叉实验操作规程进行交叉实验，必要时候复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。9.临床医务人员取血时，应认真核对受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验等输血单上的各项目，确认无误后与输血科发血者共同签字，方可将血液带离输血科。严禁患者及其家属取血。血液发出后不得退回。
10.取回的血液应尽快输用，一般取回的血液应在半小时内输注，血液发出到输血结束最长时间不应超过4小时，如遇特殊情况未能按时输血的，应及时与输血科联系，不得自行在病区普通冰箱内贮血。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。
11.输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格执行“三查十对”，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血，并观察2~3分钟后方可离开。输血时做到一次一人一份。
12.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应按照《输血严重危害控制预案》及时处理。输血科每月5日前，将上月医院所有临床输血反应情况填表报乌鲁木齐市兵团血液中心。
13.输血后应在无菌条件下封闭血袋，在2-4℃温度下保留24小时后集中销毁。
14.临床医务人员有责任开展无偿献血知识、自身输血或亲友互助献血等的宣传教育。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护；手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
15.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血按照《紧急输血处理流程》执行。
三、临床用血评价
1.临床输血后，临床医师应通过实验室指标、临床表现等对输血后疗效及输血不良反应处理进行综合评价，并记录入患者住院病历中。
2.输血管理委员会根据《最新医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定临床合理用血评价指标，定期对全院临床科室的医务人员临床规范、合理用血情况通过病历检查进行评价。评价结果由医务处向全院公示，并按照专项病历质量管理奖惩标准执行奖惩。
3.输血科定期对各科室及各级医师用血量进行统计、汇总，由医务处进行评价并公示。
4.输血管理委员对临床用血评价中问题突出的个人，医务处可提交医院办公会讨论，限制其临床工作或手术权限。
四、本规定由医务处负责解释，自公布之日起执行。
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