汽车保险理赔员工作总结（通用十篇）
2018-08-20 汽车保险理赔员工作总结汽车保险理赔员工作总结（通用十篇）。
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汽车保险理赔注意事项
即车主身份证、驾驶证、行驶证和保险大单。避免有些保险公司的以保险证件不齐全不给理赔。
出险时间、地点、事故性质等基本情况。
3、临时牌照车辆一般只办理了短期交强保险，且有规定了时间和路线，在规定以外的时间和路线如果发生意外事故保险公司是不承担赔付责任的。
4、车辆在异地出险时，一定要及时上报保险公司，由出险地定损人员进行现场代查勘定损。赔付费用一般按出险地的行业标准估价，如果有局部损坏回到投保地才发现的，这部分的修理费用保险公司可补定损赔偿。
5、被保险人如果要委托修理厂办理赔，或将事故赔偿费直接划给修理厂的，必须亲自签订授权委托书，并上报保险公司备案。每次修理时，必须要与修理厂签订质量合同，维护自己的合法权益。
汽车保险理赔常识
第一条 及时报案，保护现场。
当交通事故发生后，我们首先要及时报警，保护好现场。并且在48小时内与保险公司联系报案，根据实际情况陈述事故发生经过，提供保险单，等待保险公司的查勘人员到现场做查勘工作，同时要记得填写好《索赔申请书》。
第二条 了解拒赔和免责范围。
事先要了解清楚拒赔和免责的范围。
第三条 损失过小索赔不划算。
为什么说损失过小索赔不划算呢？因为在车险续保的时候，保险公司会有一个保费优惠条款项目，即车辆如果一年未出现，在第二年续保的时候就可以享受10%左右的白费优惠，如果连续几年没有出险记录，保费优惠最高能达到30%左右。所以是否索赔，可以相应的`参照下损失的大小。
第四条 先证明，后维修。
在道路发生事故时，要先拨打110报警，让交警开好证明再去修理场，报案。定损全套修理
第五条 非道路事故事故，自己证明。
在非道路发生事故（小区）：可以自己写个证明，然后找所属派出所盖章就可以了。
第六条，单车事故，看具体情况。
发生单车事故时，先拨打110找交警开单，然后找修理厂。因为保险公司有的要看现场有的不要，不要的可以直接开去修理场，要的报案后再等保险公司来看车。
拓展：车辆泡水怎么理赔
1、静止被淹按“自然灾害”赔付
根据家庭自用汽车损失保险条款规定，保险期间内，被保险人或其允许的合法使用人在使用被保险机动车过程中，因暴雨、洪水等自然灾害造成的被保险机动车的损失，保险公司将按约定负责赔偿。
汽车是停在小区或者地下车库中被水淹造成损失，只要车辆参保了车辆损失险，保险公司都会按照自然灾害进行赔付。现在要做的就是：别动车，先拍照，再报案，然后就可以了！
工作人员建议，事故发生后，车主不要试图移动车辆或发动车辆，应尽快报案，时间上不能超过48小时。至于车子的具体赔付损失情况，要根据车主的保险单保项。如果积水漫过了仪表盘，保险公司会考虑全额赔付。
2、涉水致发动机进水不予赔偿
不少汽车因涉水而停在半路上，对于这种情况，要看车辆具体损伤情况进行理赔。根据保险条款，对于发动机进水后导致的发动机损坏，保险公司不负责赔偿。除发动机之外，其他部分的汽车损伤如内饰、电脑板等，将视具体情况认定责任理赔。
工作人员提醒说，一般情况下，如果车辆在水中熄火，有50%可能性会导致发动机损坏；但如果熄火后再次发动，那么发动机肯定要“报销”。千万注意，汽车涉水千万不能在熄火后再次发动。这时候我们需要做的就是打电话报案以及拍照。涉水熄火再次启动，对不起，该部分什么保险都不管。
大树、广告牌倒了砸坏车辆怎么办？
一场大雨泡松了灯杆周围的地基，灯杆倒了，正好砸在下面停着的私家车上，这该怎么办？
相关专业人士表示，车辆在暴雨天气中被高空坠物或灯杆压到属于自然灾害所造成的损失，同样，车辆被暴雨冲走导致的损失也属于车损险范畴。
4、未年检车辆不予理赔
要特别提醒那些未年检的车主。因为年检时间较长，所以不少车主很容易忘记，如果恰巧在这段时间内出险，那么保险公司是不会给予赔偿的。保险规定中指出保险公司只对合格、合法车辆生效。未年检的车辆属于不合格车辆，按照规定是不能上路行驶的，所以保险公司是不赔付的。
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20xx年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达60.87%，车险查勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在20xx年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。
我国的理赔服务模式
由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：
1.各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。
2.各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。
3.各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。
4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。有效地改变目前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成本，已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。
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家用汽车保险推荐2017
汽车怎么买保险?在车龄、车型、车主性别、年龄、所在地区等几项费率系数不做变动的情况下，车主可通过对部分费率系数的选择实现基准保费的调整，从而达到车辆的最大保障和最合理保费的绝优组合。为方便各位车主了解汽车保险，.jinpinTjian ul li a小编为大家分享汽车保险的种类!
汽车保险的险种主要有以下几项：
一、 第三者责任险
保险车辆因意外事故，致使他人遭受人身伤亡或财产的直接损失，保险公司依照保险合同的有关规定给予赔偿。这里强调的是"他人"，也就是第三方。保险公司所负的保险责任在保险合同中是这样规定的：被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产的直接损毁，保险公司依照《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定给予赔偿。
二、全车盗抢险
是指保险车辆全车被盗窃、被抢夺，经公安刑侦部门立案证实，满三个月未查明下落，或保险车辆在被盗窃、被抢劫、被抢夺期间受到损坏，或车上零部件及附属设备丢失需要修复的合理费用，保险公司负责赔偿。
三、车上责任险
指投保了本项保险的机动车辆在使用过程中，发生意外事故，致使保险车辆上所载货物遭受直接损毁和车上人员的人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司在保险单所载明的.该保险赔偿额内计算赔偿。
四、无过失责任险
指投保了本项保险的车辆在使用中，因与非机动车辆、行人发生交通事故，造成对方人员伤亡和财产直接损毁，保险车辆一方无过失，且被保险人拒绝赔偿未果，对被保险已经支付给对方而无法追回的费用，保险公司负责给予赔偿。
五、车载货物掉落责任险
指投保了本保险的机动车辆在使用中，所载货物从车上掉下致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司负责赔偿。
六、玻璃单独破碎险
指投保了本项保险的机动车辆在停放或使用过程中，发生本车玻璃单独破碎，保险公司按实际损失进行赔偿。
七、车辆停驶损失险
指投保存了本项保险的机动车辆在使用过程中，因遭受自然灾害或意外事故，造成车身损毁，致使车辆停驶造成的损失。保险公司按照与被保险人约定的赔偿天数和日赔偿额进行赔付。
八、自然损失险
指投保了本项保险的机动车辆在使用过程中，因本车电路、线路、供油系统发生故障及运载货物自身起火燃烧，造成保险车辆的损失，保险公司负责赔偿。
九、新增加设备损失险
指投保了本项保险的机动车辆在使用过程中，因自然灾害或意外事故造成车上新增设备的直接损毁，保险公司负责赔偿。
十、不计免赔特约保险
指办理了本项特约保险的机动车辆发生事故，损失险及第三者责任险事故造成赔偿，对其在符合赔偿规定的金额内按责任应承担的免赔金额，保险公司负责赔偿
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时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入XX保险XX分公司的半年时间内，得到大家的帮忙实在是太多，此刻我将本年度的工作状况汇报一下：
理赔理算岗位是一个工作十分较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项十分需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。
一、理赔案件结案
从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结20xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率
通知客户需要超多时间，在告诉客户一共赔付多少的状况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等。
三、案件整理归档
在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。
20xx年，xx中支理赔部在总、分公司正确XX下、在中支总经理室及公司各部门的XX下，在部门员工的不懈努力下，理赔部全体人员，坚持执行《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理办法（20xx）》，基本完成了年初制定的各项工作任务，但是与总、分公司的目标考核要求相比还存在一定的差距，现将xx中支20xx年的理赔工作情况汇报如下：
一、20xx年各项理赔数据完成情况
截止20xx年11月30日，我司共接受各类报案1767件，较去年同期（555件）上升218%，其中机动车辆险1749件（交强险653件，商业险1096件），卡单意外险15件，团意险1件，建筑工程团体意外2件。其中，委托外地代查勘245、查勘定损岗共完成定损931件。理算岗共理算各类赔案1526件，立案注销114件。涉及伤人案件剔除金额约占医疗费用申报金额的20%。
截止11月末，累计已决1526件，累计已决赔款金额万元；未决件数为205件，未决金额为万元。结案率为86%，当年案件件数结案率为8X1 %，当年案件金额结案率为元；案件处理率为；万元以下赔案理赔周期为天；万元以下车险内部流转时效为天；立案及时录入率为，初次立案估损偏差率为 %，案均赔款4558X4元，车险零结案重开率为0。全年按时按质上报各类材料80余次。实现了“0”迟报和“0”差错。
二、20xx年所做的主要工作
（一）、加强XX，完善各项理赔规章XX，提高XX执行力。
一个部门负责人的工作作风直接影响着本部门的工作习惯，作为理赔部的负责人不仅要不折不扣的执行公司各种规章XX、服从上级XX工作安排，还要做好部门人员的榜样，通过对自身的严格要求来带动这一群人的思想和行动。为此，年初以来，xx理赔部在逐一学X分公司下发的各类文件XX的同时，根据理赔考核的要求，结合xx中支理赔部日常管理工作的实际，在严格执行总分公司的各项管理规定外，又对《理赔管理规章XX》进行了细化和完善，主要内容包括：
1、为了使理赔考核指标达标，我部把理赔考核指标中的如XX立案率、初次立案估损偏差率、案件处理率、万元以下赔案理赔周期，诉讼管理及各类材料上报等能够考核到人的指标直接明确到人，如果指标不达标对相关岗位人员扣除一定的分值，做为公司发放绩效的参考依据。
2、明确规定了日常管理工作各位理赔人员在处理工作时所具有的权限，如疑难或注销案件必须报部门负责人审核后方可系统录入立案或立案注销操作，外勤查勘定损时如果损失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定损，20xx—5000元的案件由部门负责人参与或授权后方可定损，5000元以上的案件必须告知总经理室，由总经理室指导定损，20000元以上的案件分管XX或部门经理必须会同省公司复勘老师一起参与定损。越权定损的要对其进行处罚。
3、从今年年初起，我部坚持二次晨会XX，通过二次晨会的召开，首先保证了重大疑难案件的跟踪处理，同时加快了案件的流转速度，使大家对每个案件的实际状态及当时的系统状态做到心中有数，有效的XX和指导，保证了XX立案现象的不发生。
4、对理赔部办公室卫生及车辆的维护保养做了明确的规定，并规定时间责任到人，保证干净整洁的办公环境和车辆的行车安全。
（二）、健全XX体系，夯实工作基础，提高责任意识和工作效率。
年初，xx理赔部为进一步提高工作效率，提升服务技能，规范业务处理，提升客户满意度，保证《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理办法（20xx）》中各项考核指标的顺利达成，根据省公司的要求，结合xx中支的工作实际，制定了《xx中支20xx年理赔考核实施细则》，XX考核每个理赔人员的XX执行力，并对各岗的工作进行明确分工和细化，要求各岗人员根据分工各尽其职、各负其责，按照工作流程和各项管理规定，不断强化责任意识，完成好各项理赔工作。
通过XX的严格落实，1名不合格的员工因适应不了约束而主动淘汰，有效的提高了现有人员的责任意识。科学细化的理赔岗位职责，逐一明晰了理赔人员的奖惩目标，极大的提升了部门员工的工作积极性和主动性。
同时针对xx理赔外勤技能薄弱的特点，部门经理负责召开每天的二次晨会，对各理赔人员进行强化培训，一一引导，重点引导其现场的规范查勘，重大案件定损时的沟通技巧，尤其是重大车损案件与修理厂工时的谈判和货车驾驶室更换客户承担相应比例方面，拿出一些案例让大家各自发表见解，举一反三，从而提高外勤人员的定损谈判技巧，培养了他们遇到问题勤动脑的习惯，使得理赔基础管理工作和理赔外勤人员的专业素质均有所提升。
（四）、加强未决管理，紧密跟踪案件进展，随时掌握数据实况。
20xx年，总分公司先后XX了四次大规模的未决清理工作，在每次的未决清理工作中，xx中支理赔部认真XX，积极行动，XX理赔所有人员对所有未决进行逐案清理，完善了档案资料，确保了案案有档案，件件有落实，系统与实物对照，截止20xx年11月30日，我司系统未决万元，未决估损基本充足，通过未决案件的整理和管理，目前xx中支系统内不存在垃圾数据，保证了每起案件都是最新动态，随时都知道“家底”。
（五）、加强诉讼案件的管理，有效挤压理赔水分。
随着社会发展和进步，人们法律X意识越来越强，利用诉讼X的行为越来越多，保险涉诉案件与日俱增。20xx年我司诉讼案件数量攀升，共发生诉讼案件45件，XX金额为 万元，目前未结诉讼案件24件，涉案金额元，已结诉讼案件21件，结案金额为元。从XX金额的案均12万元，到XXX付的案均万元，这其中与xx中支总经理室的重视和部门相关人员所做的.大量工作密不可分。每一起涉诉案件在XX前，中支总经理室召集部门负责人和理赔内勤、外聘律师，就如何应诉案件采取怎样的应诉措施，拿出处理案件的最佳方案，主动争取，多方协调，努力挤压诉讼水分。通过我司诉讼案件的处理使我们得出这样的结论，凡是涉诉的案件必须积极介入庭前、庭审中和庭审后的处理，认真收集并整理涉及案件的证据材料，能在庭前调解的案子尽量不XX，正常XX后跟踪XX法官的处理意见，提前与客户沟通，尽量在庭后进行调解，即使无法调解要做到并保证上诉后能够降低损失，同时抓住在庭审中对我司有利的时机尽快调解，尽量做到诉讼案件像我们正常理赔案件一样正常理赔。
（六）、加大对查勘车辆的管理力度，确保查勘车安全整洁。
从年初开始，xx中支理赔部明确了两名外勤人员分别对两辆查勘车进行管理，主要负责车辆的保养维修、内外卫生及落实车辆违章情况，做好出车登记，及时关注车辆车况，并且每月由综合XX部同理赔部门负责人及其他查勘员对车辆的车况、卫生、保养记录进行一次检查，对检查合格的车辆负责人给予100元奖励，对检查不合格的车辆管理人进行100元的处罚，通过以上XX的落实，确保了xx中支的两辆查勘车安全整洁。
三、理赔工作中存在的问题：
20xx年，通过部门全体员工的共同努力，取得了一定的成绩，得到了分公司理赔部门和中支总经理室的肯定，但我们也清醒的认识到自身离总分公司的要求还相差一定的距离，主要问题表现在：
（一）、部分理赔管理指标不达标。例如对考核指标中不达标的项目分析的深度不够，使个别指标不能得到很好的XX，如初次立案估损偏差率、当年案件件数结案率、万元以下结案周期、案件处理率等多项指标没有达到分公司的要求。
（二）、理赔基础管理工作仍需加强，理赔人员的责任心有待提高。今年以来，理赔工作虽然没有出现大的问题，但小问题也不乏出现，部分理赔外勤思想松懈，不注重学习，对理赔规章XX理解的不够深入，表现在对法律法规、保险条款掌握的不够准确，遇到疑难问题不钻研，对车辆重大配件的损失确定把握不准确，对特殊案件的处理考虑不周到，凭经验理赔的现象仍然存在。理赔部门“比”“学”“赶”“帮”“超”的气氛不够浓，人员的潜力还没有发挥到极致，部分骨干通盘考虑的大局意识还没有完全形成。
四、20xx年理赔工作计划
（一）、严格执行总分公司和中支公司的各项管理规定，坚持执行《xxx财产保险河南省分公司理赔质量考核分类评价管理办法（20xx）》，开展各项理赔工作。
（二）、根据总分公司20xx年考核要求，结合理赔实际，总结之前及兄弟公司的先进经验，更加细化管理XX，完善考核办法，把理赔各岗工作进一步推向精细化、专业化。
（三）、积极跟踪并介入处理大案、疑难案、疑似假案、诉讼案，对该类案件制定详细的工作要求，从现场查勘、车辆定损、人伤材料审核、交警认定、伤残鉴定方面严格把关，合理挤压理赔水分，同时加快小额案件的流转速度，不断提升理赔工作品质。
（四）、加强学习，加大培训力度，提高理赔人员的思想素质和专业素质，努力打造一支XX高效的理赔专业化团队。
（五）、加强信息反馈，在理赔工作中发现承保造成的问题及时向承保部门反馈，以促进公司承保XX风险，从源头遏制赔付率的增长，协调好业务发展和理赔管理管控的关系。
以上是xx中支理赔部20xx年的工作总结，这些工作的完成，凝聚着全体理赔员工的心血和汗水；这些成绩的取得离不开两级XX的关心和指导，也离不开全体理赔员工的无私付出。20xx年即将到来，虽然任重道远，但是我们坚信在总、分公司和中支公司总经理室的正确XX下，只要我们团结一致，20xx年xx的理赔工作定会再上新台阶。
xxx保险xx中支理赔部
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(五)内强素质，外树形象，发展企业文化。
过去一年里，公司坚持加强职工队伍建设，注重建设具有人保特色的企业文化，为公司新时期发展战略提供了强大的精神动力和智力支持。良好的企业文化是公司声誉和形象的根本所在，对公司的发展有着举足轻重的作用。首先我们进一步实施形象工程。营业大厅给客户的第一感觉就是洁净亲切，员工的着装、仪态、举止言谈都有严格的要求，大家时刻按照《员工行为准则》规范严行，塑造形象。二是实施服务创优工程。公司多次举办公益宣传、险种推荐和成立保险客户服务中心等一系列大型宣传活动，开展了“誓夺首季开门红”、“全力实现双过半”等争先创优活动，充分调动员工积极性的同时，在社会上树立了良好的形象。三是加强和改进党的建设。党员领导班子充分发挥监督和保证职能，同时强化和改进职工思想政治工作，进一步注重党风廉政建设。公司领导多次在各种场合反复强调，要坚决杜绝以赔谋私、制造假赔案和对保户的“吃、拿、卡、要、报”等问题，一经发现，坚决严肃处理。通过这些措施，增强了党组织领导班子的凝聚力、战斗力和影响力，保持了公司全员的团结统一。
在肯定20xx年工作成绩的同时，我们也认真查找了公司内部存在的问题与不足。一是保险市场日益成熟规范和竞争日益激烈复杂的形势下，员工队伍未充分调整好心态，面对市场的严峻考验准备不足。二是新险种和新险源开发力度不够，收效缓，不明显。三是发展意识和展业手段存在薄弱环节，续保增值工作不完善，时有掉户现象发生。四是管理工作尚存在一些薄弱环节。五是统一法人意识还需进一步强化。这些问题不但需要引起我们高度重视，更需要我们立即采取措施，在以后的工作中予以克服和解决。
二、20xx年工作安排：
(一)认清形势，更新观念，加快“四个提升”推进步伐。
1、深入学习贯彻十六大精神。解放思想，实事求是，与时俱进，确保新时期发展战略顺利进行。
2、确保公司改革工作平稳推进。深化改革，时刻保持高度的责任感和使命感，扎实有效的做好公司各项改革工作。
3、确保各项计划指标全面完成。全司上下开拓创新，迎难而上，努力实现速度和结构质量的统一。
(二)抓住机遇，适应市场，加快发展速度。
1、认真做好车险改革的市场应对工作，实现车险改革的稳步进行。
2、事实调整展业策略，确保财产险业务稳定增长。
3、从深度和广度上寻求货运险业务的规模和效益，争取在稳健经营的基础上力争有所突破。
4、加快发展责任险业务，积极拓展责任险服务领域。
5、坚持集中型业务和分散型业务两手抓。
6、抓住“两险”市场准入契机，开拓业务增长新领域。
(三)加强管理，提高效益。
1、强化业务管理，提高业务质量水平。
2、强化财务管理，坚持精细化管理原则。
3、严格依法合规经营，强化统一法人意识。
4、控制经营风险，确保公司经营效益得以提升。
5、完善“三个中心”建设，促进管理工作规范化。
(四)抓好优质服务，加强企业文化建设和党的建设。
1、以服务打造品牌形象，形成具有人保特色的竞争优势。
2、加强企业文化建设，增强公司凝聚力，树立完好的企业形象。
3、加强和改进党的建设，努力完成党风廉政建设各项任务。
面对市场形势的不断变化与发展任务的艰巨繁重，我们要坚决按照总、省、市公司的布署要求，认真贯彻实施公司制定的发展战略，进一步解放思想，转变观念，保持奋发图强、一往无前的进取创新精神，努力把公司的发展战略推向一个更新的阶段，为开创南岗人保事业新局面而奋斗不息。
一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
截止20xx年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%;其中：机动车辆险**件(交强险**件，商业险**件)、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件 、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%;其中：机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%;预付赔案**件**万元;诉讼赔案**件,起诉金额**万元，整体结案率为**%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。
⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
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保险欺诈是保险业重点打击对象，多家保险公司联合公安等部门共同开展反保险欺诈工作。车险以外，健康险也是骗赔案的多发区。据了解，在投保客户中，存在带病投保而不如实告知的情况，出险后有的还与医院串通进行多报销，市场上还曾出现重疾患者在出险前在多家保险公司购买大额重疾险，存在骗保嫌疑。2016年新年伊始，中国保监会发布了《中国保监会关于印发车险反欺诈数据规范的通知》，从顶层设计的角度，为车险反欺诈数据规范和采集工作指明了方向。中国保险信息技术管理有限责任公司将按照统一的数据规范，向全国各保险公司采集车险反欺诈数据，建设“车险反欺诈信息系统”。全国范围内利用车险信息共享的“大数据”优势联合打击车险欺诈行为的大幕正式拉开。
保监会还推出了车险反欺诈数据规范，包括《车险反欺诈数据元》和《车险反欺诈代码集》。推动保险业运用信息技术防范保险欺诈风险，提高车险反欺诈信息数据的规范性、准确性和完备性，保监会多地市开展专项行动，重点防范打击故意制造保险事故或伪造保险事故、伙同汽修厂夸大事故损失、故意提供虚假证明文件、先出险后投保、顶包欺诈等五类常见车险诈骗行为。
大数据不仅提高了保险业经营服务效率，也成为保险业防范违法违规行为的重要武器。11月21日，中国保信联手蚂蚁金服共同防范保险欺诈，并将以车险和健康险为突破口，建立反欺诈平台。
典型案例：酒驾调包被查企图骗赔被拘
某日，一保财险理赔人员与当地公安局派出所民警紧密配合，成功查获一起酒驾调包肇事逃逸保险骗赔案，案值近13万元。
当天夜晚11时许，95518接到许某报案，称其当晚10点20分左右，驾车行驶在高架桥岔路口70M处，因对面驶来的一辆商务车大灯太亮，视线在强光照射下模糊不清，为避免迎面碰撞，凭感觉往右猛打了一把方向不幸撞断了道路右侧护栏，造成护栏和本车受损。许某告知95518，当地派出所民警已到达现场，正在处理事故。海盐人保财险理赔查勘员小范接到查勘指令后，随即联系报案人许某核实情况，并驱车赶往出险地。
在事故现场，小范发现受损的是一辆奔驰轿车。根据许某的陈述，小范了解到，许某不是车主，车主是鲁某，许某与鲁某是连襟关系，车是许某向鲁某借用的，他是送朋友回家的途中发生了交通事故。从许某的陈述和车辆碰撞的痕迹来看，此案似乎并没有什么问题，按照正常手续，经许某同意，小范通知修理厂值班人员将车拖至修理厂，第二天对车辆进行估损。
次日中午12时左右，小范接到派出所民警电话，民警告知他，经调取当天事发路段的监控录像，晚上10时至11时并没有如许某所说的商务车经过，事发时，奔驰车呈现明显加速和方向打偏的状况，此案可能有假。得知这一消息，小范立即通知修理厂暂停拆卸受损车辆，并与民警商量调查方案。下午，许某被传唤至派出所，民警向其出示了监控录像资料和事发当时他与鲁某的通话记录，在证据和政策攻心下，许某交代了替酒后驾车肇事逃逸的鲁某“顶包”，企图编造谎言掩盖酒驾事实从而骗取保险赔款的违法经过。真相大白后，鲁某和许某分别受到拘留处罚，该保险索赔案件也被注销。
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“我刚刚续保了今年的车险，商业险费用竟然比去年翻了一番，价格接近4000元。但我的车去年总共理赔了不到1000元，有两次还是划痕险出险，这合理吗?”昨日，市民张先生专程来到活动现场，咨询自己购买车险时遇到的问题。
对于市民的疑问，市保险行业协会财险部副主任陈玫霖表示，由于车险政策在今年刚刚调整，协会接到了不少市民关于保费上涨的咨询和投诉。“整体来看，主要是市民对于政策调整的细节还不是很清楚，以为是保险公司出现乱收费的现象。”她说。
根据今年实施的车险新规，如果车辆上一年出现多次理赔将按次数相应上浮费率，出险1次保费不打折，出险2次、3次、4次保费分别上浮25%、50%、75%，出险5次及以上保费将翻倍。反之，1年不出险的话,保费可享受8.5折优惠,2年享受7折优惠,连续3年则可享受6折优惠。
“一些车主出现一些小刮小蹭就立即报案，一次理赔不过几百元，但由于报案次数过多最终导致保费大幅上涨，确实有些得不偿失。” 陈玫霖说。
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关于汽车理赔是汽车发生交通事故后，车主到保险公司理赔。理赔工作的基本流程包括：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。那么，下文是由.jinpinTjian ul li a小编为大家整理的汽车保险理赔常见问题解答，欢迎大家阅读浏览。
事故报案特殊情况处理
事故报案特殊情况处理——私了：不少网友反映路上经常发生类似于擦挂的小事故，都是与对方私了解决。这种情况私了的话还需不需要报案?
利宝嘉宾：有的车主在撞车后会选择“私了”，但如果车主不及时向保险公司报案，则很可能遭到拒赔。因为车主在私了后再去理赔，实际上会增加理赔难度。比如有些车主赔了 1000多元，发票或收据也没有，向保险公司报案时车也修好了，现场也没了，保险公司就很难分辨真假。所以建议的做法是，即便双方需要“私了”，也应该第一时间报案，让保险公司能进行勘查，以免理赔出现麻烦。
事故报案特殊情况处理——超出规定报案时间：如果汽车出了事故后忘记在 48小时内报案，是不是就一定不能得到赔付了，有没有什么补救措施?
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释疑：如果错过了规定的报案时间，也可以补报案，不同的保险公司会视具体情况决定是否接受报案。补报案可以通过拨打各家保险公司的客户服务电话，办理报案登记手续。但这里需要提醒大家，补报案之后，保险公司仍会到现场勘查核实，根据理赔部门的调查，保险公司有权质疑现场，拒绝赔偿。因此，补报案只是不得已而为之的事情，会给双方造成很多麻烦，出险后及时报案尤为重要。
事故报案特殊情况处理——异地报案：如车在外地出险，保险公司是否能够接受报案?采用什么样的定损方式?需要配合保险公司做些什么?
释疑：首先，不管客户在什么地方出险(只要是中国境内)，保险公司都会统一受理，客户只需要拨打保险公司的报案电话即可。即便是在外地出险，同样能够确保客户的定损工作正常开始，通常情况下，我们会请出险当地分保险分公司的工作人员为客户定损，如果客户所处地方没有保险公司的分支机构，那么我们也会采用以下三种方式定损： 1、照片定损(针对小型案件) 2、委托当地公估公司定损(针对小型案件) 3、从就近的保险分公司调度工作人员前往(中、大型案件)。客户在外地出险后，首先不要着急、不要紧张，不要认为保险公司不赔或不管，千万不要有这样的顾虑，按照我们之前所说的基本事宜事项，比如：立即通知当地的交通管理部门，如果涉及三者方，保留三者车的行驶证和交强险保险卡照片及复印件，及时向自己的保险公司报案，保险公司会帮助以及协助客户处理后续一系列的理赔事宜。
事故报案特殊情况处理——拒绝赔付：保险公司在哪些情况下会拒绝赔付?
释疑：一般来说，保险公司拒绝赔付有这么几类情形:
一是改装车的不赔; 由于车损的部位并非机动车出厂时的`原有设备，因此保险公司是不会赔偿的。所以建议改装车的车主朋友新增设备的话可以去单独投保;这里的新增设备，是指除车辆原有设备以外，被保险人另外加装的设备及设斲。比如：前后大包围、扰流板、尾翼、CD及电视彔像设备、真皮或电动座椅等等。
二是拉黑活的不赔;因为这种情况属于利用被保险机动车从事违法活动，保险公司有权拒赔。所以我提醒各位车主，如果改变了汽车用途等事项，应该立即通知保险公司，以便保险公司进行登记和评估损失。
三是上赛道比赛、测试行驶的不赔;
四是发动机涉水操作不当的不赔;一般情况下，只要车辆没有单独投保“发动机特别损失险”，保险公司则可对发动机进水时遭到的损失免责。但是，若车主购买了发动机特别损失险附加险，就算是发动机在水浸时受损，也可以由保险公司埋单。但车主必须注意，在严重浸水情况下，千万不要强行启动发动机，应该在第一现场向承保的保险公司报案，由与业人士到现场施救。
五是单刮了轮毂的不赔;保险合同责任免除中明确规定，车轮单独损坏不属于保险责任范围，保险公司不能给予赔偿。车轮单独损坏指未发生被保险机动车其他部位的损坏，仅发生轮胎、轮毂、轮毂罩的分别单独损坏，或上述三者之中任意二者的共同损坏，或三者的共同损坏。
六是车辆未年检的不赔;其实每年都有因为车辆没年检而拒赔的事情发生。根据保险合同，保险只对合格车辆生敁，对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。在这种情况下，即使车主上了保险也没有用，包括车损险、三者险等在内的所有赔偿将由消费者自己承担。
七是驾驶证未审验的不赔;根据保险条款规定，驾驶被保险机动车的驾驶员的证件没有按规定审验的，是不合法的驾驶员，保险公司可以根据保险合同条款拒绝理赔。
八是非全车被盗窃的不赔;机动车辆车损险条款中明确规定，被盗窃、抢劫、抢夺，以及因被盗窃、抢劫、抢夺受到损坏或车上零部件、附属设备丢失，保险公司不负责赔偿。在机动车辆附加盗抢险条款中也规定，非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏，保险公司不负责赔偿。
九是事故发生后自行修理的不赔;因保险事故损坏的被保险机动车，应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式和费用。否则，保险人有权重新核定;无法重新核定的，保险人有权拒绝赔偿。
十是车辆过户导致风险增加但未通知保险人的不赔;在保险期间内，被保险机动车转让他人的，受让人承继被保险人的权利和义务。被保险人或者受让人应当及时书面通知保险人并办理批改手续。如车辆过户后保险未作批改，如果因车辆过户导致风险增加的，保险公司有权拒绝赔偿。
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保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。那么，下面是小编为大家带来的汽车保险理赔对方全责常识，欢迎大家参考学习。
汽车保险理赔对方全责怎么赔
朱小姐年前就遭遇了一次意外事故。当时朱小姐正在正常行驶，一辆转弯的车辆撞在了朱小姐的车上。虽然双方车上人员都没有受伤，但是朱小姐的车门已经被撞的变形。后经交警认定，对方负全部责任。但对方坚称自己没责任而拒绝赔付。由于肇事司机不肯在事故认定书上签字，也不接受调解，朱小姐的车一直无法定损和修理。朱小姐想请求自己投保的保险公司赔付，可是因为这次事故认定车险理赔对方全责，按照保险条例不能给予赔偿。
这个尴尬的问题不只是朱小姐，还有好多的车主都曾遇到过。所幸，保监会新出台的理赔规定叫停“无责不赔”条款，并论证“代位求偿”以求破解上述理赔难题，业内人士称之为“无责代赔”。如果此法顺利实施 就可以很大程度上防止车险理赔对方全责却要求自己承担后果的尴尬局面。
“代位求偿权”是一种转移的请求权，是指在财产保险中，保险人在补偿被保险人的损失后，如果第三人对保险标的的损失根据法律或合同规定，尚应承担赔偿责任，被保险人应将对该第三人享有的赔偿请求权转移给保险人，由保险人代位行使。也就是说，车险理赔对方全责时，若肇事方不愿赔偿或配合，无责一方可将追偿权转给己方保险公司，由己方保险公司垫付赔偿款、并向肇事方或其所在保险公司追偿保险赔偿金。
目前，“代位求偿”制度尚在论证中。不过在多方的努力下，终究会为车险理赔对方全责而不及时赔偿时，怎样保护投保人的合法权益找到更合理的解决方法。
交通事故相关知识
交通事故负全部责任的情形
一方当事人有下列情形，一方当事人无下列情形，有下列情形的一方当事人负全部责任：
(一)追尾的。
(二)逆行的。
(三)倒车的。
(四)溜车的。
(五)开关车门的。
(六)违反交通信号的，包括以下6种情形：
1.遇红灯继续通行的;
2.在禁止掉头的地点掉头的;
3.违反规定进入专用车道内行驶的;
4.未按交通信号指示方向行驶的;
5.驶入禁止通行的道路的;
6.未按照交通警察指挥通行的。
(七)未按规定让行的，包括以下26种情形：
1.未避让执行紧急任务的警车、消防车、救护车、工程救险车的;
2.变更车道时，影响相关车道内正常行驶的机动车的;
3.在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时，有障碍的一方未让无障碍的一方先行的;
4. 在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上会车时，有障碍的一方已驶入障碍路段，无障碍一方未驶入时，无障碍一方未让有障碍的一方先行的;
5. 在没有中心隔离设施或者没有中心线的狭窄的坡路上会车时，下坡车未让上坡车先行的;
6. 在没有中心隔离设施或者没有中心线的狭窄的坡路上会车时，下坡车已行至中途而上坡车未上坡时，上坡车未让下坡车先行的;
7. 在没有中心隔离设施或者没有中心线的狭窄的山路上会车时，靠山体的一方未让不靠山体的一方先行的;
8.在可以左转弯的'地点，超越前方同车道正在左转弯的机动车的;
9.在可以掉头的地点，超越前方同车道正在掉头的机动车的;
10.超越前方正在超车的机动车的;
11.与对面驶来的机动车有会车可能时超车的;
12.行经没有超车条件的交叉路口、窄桥、弯道、陡坡、隧道时超车的;
13.在可以掉头的地点掉头时，未让正常行驶车辆先行的;
14.进主路车未让主路内的车先行的;
15.辅路车未让出主路的车先行的;
16.进出或穿越道路，未按规定让行的;
17.借道进出停车场或者道路停车泊位，妨碍其他车辆正常通行的;
18.进入环行路口的未让已在路口内的机动车先行的;
19.在交叉路口，后被放行的车未让先被放行的车先行的;
20.通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，未让交通标志、交通标线规定优先通行的车辆先行的;
21.通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥且交通标志、标线未规定优先通行的交叉路口时，未让右方道路的来车先行的;
22.通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，转弯的车辆未让直行的车辆先行的;
23.通过没有交通信号灯控制或者交通警察指挥的交叉路口时，相对方向行驶的右转弯车未让左转弯车先行的;
24.未避让正在作业的道路养护车辆、工程作业车的;
25.遇红灯亮时，右转弯车辆未让被放行的车辆先行的;
26.遇绿灯亮时，转弯车辆未让被放行的直行车辆先行的;
(八)依法应负全部责任的其他情形，主要包括以下6种情形：
1.逃逸的;
2.装载的货物遗洒、飘散过程中，导致发生交通事故的;
3.载物超宽的部分刮撞其他车辆的;
4.碰撞依法暂停、停放的车辆的;
5.在没有中心线或者同方向只有一条机动车道的道路上，从前车右侧超越的;
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20ｘｘ年10月，我加入了ｘｘ人寿，从事我不熟悉的人寿保险理赔工作。这是我毕业后的第一份工作，是我职业生涯的一个起点，我对此十分珍惜，尽最大努力去适应这一岗位。通过这一年多的工作和学习，我进一步了解了保险理赔，挑战了自己的工作能力和学习能力。在此我要感谢公司领导会我的悉心教导和同事对我的及时帮助，让我能在短短的时间内学到在校园课堂里无法学到的很多知识并积累了一定的社会经验。现在就20ｘｘ年的工作情况做一个总结。
20ｘｘ年对我们理赔科来说是比较特殊的一年，也是忙碌的一年。20ｘｘ年，理赔省级集中在我们公司试点，随着试点工作的进一步展开，寿险案件逐渐全部由省公司审核，各个县级公司的案件逐步全部上收到市公司集中处理，如此一来，我们市公司理赔人员最直接的感受就是处理的案件量大增。粗略统计了一下本人20ｘｘ年1月至11月的工作量，短险系统总量为7649，八版系统总量为1561；七版系统总量为27；老业务理赔结案归档为2。
一年来，本人凭着对工作的热爱，严格执行公司的各项规章制度、内控规定和服务规定，竭尽全力履行自己的岗位职责，努力按领导的要求做好各方面的工作。20ｘｘ年，对我个人来说也是很关键的一年。20ｘｘ年上半年，我是一名单纯的理算人员，主要负责案件的理算和结案工作，只要工作仔细，不要算错、看错、录错，一般不会出差错，相对而言，工作对我来说是比较轻松的。到6月份，理赔省级集中工作已完成大部分，领导对我们理算人员也提出了更高的要求，希望我们一个案子从立案到结案归档单独完成。当时，我懵了，心里很担心，因为立案用到的更多的是医学知识，而对一个法学专业毕业的人来说，医学知识是很匮乏的。经过一段时间的学习和摸索，我对自己渐渐地有了自信，错误越来越少，操作也越来越熟练。
本人在工作中能不断进步，除了要感谢公司领导的指导和同事的帮助，也要感谢上级公司和市公司组织的各种业务学习培训和考试考核。正是因为这些培训、考核，我才能不断加强自身业务素质的训练，不断提高业务操作技能和服务技巧。
回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的员工比还存在一定的差距和不足，如保险知识、医学知识等还需要多学习，并且学以致用20ｘｘ年我相信又是充满激情的一年，我有信心和决心在今后的工作中努力学习，勇敢地克服缺点和不足，进一步提高自身综合素质，积极、热情、细致地对待每一项工作。
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