日记大全|护士辞职后的自我鉴定(范本十七篇)
2019-05-08 护士辞职后的自我鉴定护士辞职后的自我鉴定(范本十七篇)。
『一』护士辞职后的自我鉴定
2019护士自我鉴定三篇
篇一
光阴似箭,转眼大学生活即将过去了,本人从进入郑州大学护理学院学习以来,一直以严谨的学习态度与积极的工作热情投身于学习与工作中,虽然有过成功的喜悦,也有过失败的辛酸,然后日益激烈的社会竞争也使我充分认识到,若想成为一名德智体全面发展的优秀大学生,这些锻炼都是很基础的与必要的。大学时期的所学、所感、所悟将指导我一生受用!
在政治上,我有坚定的政治方向,积极上进,热爱祖国,热爱人民,坚决拥护中国*的领导,拥护党的各项方针政策,遵纪守法,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观与价值观。
在学习上,凭着对知识的渴望与追求,我一向严于律己,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,为把自己,变成一个掌握现代信息与职业技能的合格毕业生,我牢固掌握了本专业的基础知识与技能,除此之外我还广泛猎取其他学科的知识,给自己更多的机会参加社会实践,做到理论联系实际。
在工作上,除了积极参加学校、系、班级组织的各项活动外,结合自身特长,我还积极参加学校、社会组织的各种网络设计比赛,并获得奖励,为学校争光,得到了学校、老师与同学们的认可。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度,良好的生活作风;为人热情大方,诚实守信,乐于助人。有自己为人处世的原则,与同学,朋友与睦相处,共同进步。
在体育方面,认真参加、学习学校开设的体育课程并圆满完成任务,积极参加各项课外活动,并不断丰富自己的阅历。
三年的大学生活,使自己的知识水平、思想境界、工作能力都迈上了一个新的台阶。在这即将告别美好大学生活、踏上社会征途的时刻,我将以饱满的热情、坚定的信念、高度的责任感去迎接新的挑战,攀登新的高峰。
篇二
光阴荏苒,转眼间,两年半的护理本科函授学习即将结束,我要感谢三峡大学医学院给了我这次再学习与提高的机会,回首这两年,是我一生的重要阶段,因为通过再次系统全面的学习护理学专业知识,我的专业技能得到了全面地提高,为实现人生的价值打下了坚实的基础,本人主要从思想品德与学习情况专业技能方面总结如下:
在思想品德上,在两年多的学习过程中,我进一步端正学习态度,养成了严谨的学风与自觉学习的良好习惯,这些无形的财富将对我以后的工作与生活产生重要影响,在这个学习过程中,我牢记医学生的誓词,努力为祖国卫生医药事业奉献自己的微薄之力。
在学习上,我不断地充实自己,挑战自我,圆满地完成了《生理学》、《医学免疫学》、《组织胚胎学》、《基础护理学》等17门课程的学习,在系统地掌握了护理学专业课程的同时,也充实了相关医学知识,使本人在过去的基础上,对于护理专业知识有一个较完整的框架把握,对以前在学习的知识有个反刍的机会,对所之所学的.专业知识有了更深刻的理解,自身素质有进一步的提高。通过这两年多的专业学习,我的专业知识与专业技能有了质的提升,让我对于护理工作更加得心应手,在以后的工作中,我要把把学到的新理论、新观念、新技术及时地运用到护理工作的具体实践中,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工作尽职尽责,踏踏实实,练就了扎实的基本功,为患者提供更加优质的服务。
两年半的业余学习,时间虽短,但本人觉得受益很大,我将努力向更高的医学知识高峰继续攀登,并以此作为回报社会的资本与依据,以扎实的专业技能为依托,用优质的服务回报社会,为祖国护理事业的发展与人类身心健康贡献自己的力量。
篇三
珍贵的三年护理专业的大学生活已接近尾声,回顾自己走过的路,我感觉非常有必要将这三年所学进行总结,以便在今后的工作生活中扬长避短。
本人从xx年进入广西医科大学护理学院就读护理学以来,积极地学习相关的护理知识与认真工作,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,也有过无法补及的过错。然而,日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性,但是,当我们真正接触到病人后,我发现临床护理与我们书本上所学的知识还是存在着差距的,自己不仅要有扎实的护理理论知识,还要有熟练的操作技能,应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。无论如何,在过去在校学习的几年是我不断努力学习,不断奋斗目标,不断完善自我,不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识,担任班干、社团干部与舍长时工作认真,与同学友好相处,积极主动参与班集体活动,也荣获奖励;可其中我也迷糊过,踏上过错误的路,但是我一直都在悔悟,它使我拥有动力更努力地完善自我,改正不足,让我的人生更充满信心与动力。
在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定:在思想上,认真学习,积极向上,要有勇于接受批评与自我批评的精神,树立正确的人生观与价值观;严格遵守医院的各项规定与制度,团结同事,积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己,刻苦钻研,态度端正,目标明确,不断扩展自我的知识面,提高自思想文化素质;在工作上,我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心,不迟到不早退,认真仔细做好每一项工作,善于工作总结,向护士长及资深的老师请教,努力提高自身的业务水平;在生活上,养成良好的生活习惯,有条理,严谨生活态度与作风,丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上,为病人更多的服务,提供更好更全面的护理,帮助他们恢复健康。
人生总要不断地学习,不断的完善,争取克服一切的不足,努力奋斗,朝着目标,做好一名优秀的护理人员,我相信只要努力与付出自己一定行!
『二』护士辞职后的自我鉴定
时间过得真快呀,在医院的试用期即将就要过去了,这一段时间以来,我真的学到了很多,工作也是熟练了很多,从一开始茫茫然然的到现在独立的处理各种问题,真的感觉自己成长的特别多,也感谢一直带着我的同事,现在就要面临转正了,我也对我自己做一下自我的鉴定。
思想方面我是特别认真的学习领导们的各种讲话,医院里面的各种规章制度我也是比较熟悉,能够遵守,医院和科室每隔一段时间都是会开展一些活动的,有学习培训的,业余生活的,我都是会积极的去参加,多和同事进行沟通,让我更快的融入到医院的工作生活当中来,平时也是看一些专业的理论知识,来充实我的知识储备,更好的为工作服务。
在平常的工作里,我认真的做好检查,做好服务,不懂的地方我都是及时的请教,让我的工作能尽快的展开,不耽搁病人的时间,同时也是把他们都服务好,让他们在我们科室的护理都能做好,能尽快的康复。微笑的为病患服务,虽然说很多时候我们每天的工作都是比较重复,输液,检查,按摩,提醒吃药,等等,但是其实病患也很不开心,如果我们还是板着一个脸,那么更是不能让他们觉得康复会很快,如果我们也微笑的服务,他们自然也是会心情好一些,也是会对康复的信心更足。
我每天都是会及早的来到医院和同事把班交接好,下班之前也是会仔细的叮嘱同事把要做的事情做好,试用期这段时间我没有迟到和早退过一次,即使是请假,我也是会把工作都安排交接好,避免出现问题,护理的工作是需要耐心细心认真的做好的,这段时间我也是很好的做好了工作,避免出现什么大错。
不过我也有不足的地方,有时候工作没有那么的热情,或者把生活里的一些情绪带到了工作当中来,在今后的工作里,我也是要把这些不足改正过来,护理的工作本来就是要有一个良好的服务心态,热情的帮助病患,不能带有自己的情绪从而影响了病患,让他们觉得我这个护士不好沟通,或者脾气不好。
今后我也是要多学习理论知识,提升自己的服务水平,把护理的工作做得更好,让病患认可我的护理工作,争取做一名更加优秀的护理服务人员,让自己的护理能力更上一个台阶,为医院的护理工作作出属于我自己的一份贡献。
『三』护士辞职后的自我鉴定
作为一名职业护士,我以热爱、责任和奉献精神踏入医疗行业,希望能在这个领域为患者提供最好的护理服务。在我职业生涯的某个节点,我做出了一个重要的决定,辞去了我的工作。这篇文章将详细、具体且生动地描述我辞职后进行的自我鉴定过程。
我辞职后重新审视了自己在护理岗位上的表现和职业生涯的发展。我回顾了自己过去的工作经历,从一开始接触到护理教育到实际工作期间遇到的挑战和成就。我记录了自己在不同情况下的反应和表现,并进行了详细的分析。
在我进行自我鉴定的过程中,我看到了自己的优点和潜力。我意识到,我在与患者和家属的沟通中展现出了强大的同理心和耐心。我努力为他们提供安慰、支持和照顾,尽力缓解他们的痛苦和焦虑。我也发现自己具备处理紧急情况和高压工作环境的能力,能够冷静地做出决策并迅速采取行动。
我也看到了自己的不足之处。我清楚地意识到,我在时间管理和组织能力方面有待提高。我有时会在繁忙的工作环境中感到压力和混乱,导致工作效率下降。另外,我也意识到自己在团队合作方面还有很多进步的空间。我时常独自承担工作,而没有积极地与同事合作,这影响了工作效率和整体质量。
辞职后的自我鉴定过程还帮助我重新评估了自己的职业价值观和目标。我思考了自己为何选择从事护理并将其视为职业。我回顾了过去对患者的照顾和帮助所带来的成就感,并反思了自己对医疗行业的贡献是否仍然具有激情和动力。通过思考和内省,我意识到虽然我热爱护理工作,但在当前的工作环境中,我无法充分发挥自己的才能和潜力。
自我鉴定的过程中,我还重新评估了自己的职业发展规划。我比较了自己过去的工作经历和目前的职业状态,并研究了医疗行业的发展趋势和机会。我发现,随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的不断加剧,护理专业的发展前景仍然广阔。我意识到我可以通过进一步学习和培训,提升自己的技能和知识,开辟新的职业道路。
自我鉴定的过程使我明白了自己要做出改变和行动的必要性。我决定重新聚焦自己的目标和追求自己的激情,寻找一个更适合我的职业环境。我参加了相关的培训和课程,进一步提高了自己的技能水平。我也主动与医疗机构和其他护理专业人士建立联系,寻找新的职业机会。
在自我鉴定的过程中,我积极思考并回顾了自己的职业生涯,重新校准了自己的职业发展目标,并采取了行动来追寻自己的梦想。这一过程虽然充满了挑战和困惑,但也使我变得更为成熟和自信。我对未来的职业发展充满了希望和热情,我相信通过自我鉴定和努力,我将找到一个更适合我的护理职业道路,并继续为患者的健康和福祉发挥作用。
『四』护士辞职后的自我鉴定
我一直觉得自己是个幸运儿,实习前二周,明显给予了体现,产科是个让人觉得幸福的地方。没有疾病的烦恼,病毒的纠缠,宝宝一次次胎动及最终的诞生让我体会到生命的活力,母爱的伟大。
实习过程中受益匪浅我的导航邹俊姣老师出色的临床经验让我惊叹毫无置疑的拥有着强大的职业魅力老师大方培养新人放手不放眼手把手使我收获甚多从最初的不知所措到如今偶尔的得心应手不得不承认通过努力我在进步
在实习这两周我基本上掌握了产科护理知识如母婴喂养新生儿护理两苗接种产程的观察和处理等在邹老师的带领下我把实习和理论联系的更加紧密在和病人的`接触中我学会了微笑服务明白了学校老师所传授的护理最大的欣慰是病人对我们的付出心怀感激我享受给出关爱喜欢和她们紧密的融合在一起。
即将出科暂时告别现在的老师和实习同伴心中伤感无法言语只是面对将来我会投入更多的热情我对未来充满信心。
『五』护士辞职后的自我鉴定
首先我深深地明白护士长是医院科室管理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中占有举足轻重的地位,尤其在医疗市场激烈竞争的今天,护士长管理水平的高低,直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展,要想做一名称职的护士长,我认为应该做到:
第一、学管理、懂管理、与时俱进、有创造性地开展工作计划如下:
1、作为一名管理者,首先应该能够调动科室的一切资源,将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言,首先要善于发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。其次,建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。再者要抓住重点,以点带面,发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩,而是要让患者满意。
优劣可视,真正体现了多劳多得,同时也为病人提供了最隹报务。
第二、护士长应具备以下几方面的职业素质:
1、加强自身学习,不断提高自身理论知识和技术水平,帅先接受新知识新技术,做专业技术的带头人。
诚恳、宽容,经常树立好榜样,向别人看齐,只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
物力,使科室护理工作正常运转。
激励、鼓舞和支持的人际关系,以便在护理管理工作中获得最佳的心理效益。
5、医院是一个整体,因此应建立好科与科之间的协作关系。使科与科之间互帮互助,形成浓郁的合作氛围。
护士长工作自我鉴定方面我已总结出以上两点。总而言之,对于医院实行公开竞聘护士长,我表示拥护,时代造就人才,能者上,庸者下,如果我没有竞聘上护士长,我将是一名称职的护士,如果竞聘上了,那也是领导的信任,同志们的支持,我将带着这份使命继续努力工作。
『六』护士辞职后的自我鉴定
儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意想到医生不但要医术高,更要晓得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,固然有些时候会碰到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护职员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到最好。
天天接触很多患儿和他们亲人的时候,我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是保卫健康的生命。
在实习期间我遵纪遵法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此进程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力进步独立思考、独立解决题目、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过一个月的实践我基本把握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;把握了临床儿科的特点及儿科常见、多病发人的诊治;把握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后,我会继续以热忱、求实、尽职的作风,持着主动求学的学习态度,积极各科室的老师学习,秉着健康所系性命相托的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为往后的学时间过得真快,转眼我行将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的`实习生活中我受益颇多,行将要出科了,却有好多的不舍,对我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们按部就班的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习进程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,酷爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说对不起,是家属也理解儿科护士的工作,减少没必要要的误解或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本把握了儿科一些常见疾病的护理和一些基本操纵。
特别是对小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地把握病情变化,作出正确判定。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,固然我还只是学生,或许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望看能用我的微笑送走病人健康的离往,渴看在学习中成长,真做一位默默歌唱、努力翱翔的白衣天使。
『七』护士辞职后的自我鉴定
作为一名护士实习生,我深刻地认识到了自我鉴定的重要性。在实习期间,我遇到了许多挑战和困难,但这些都促使我反思自我,不断完善自己的职业素养和技能。
首先,我认识到了需不断提高沟通技巧的重要性。作为一名护士,与病人和家属的沟通是工作中的重要部分。我曾经遇到过一位连续几天都很抑郁的病人,我尝试通过与他聊天来缓解他的情绪,但一切都不太顺利。于是我反思自己即使在与其他人沟通时也是有些拘谨,我需要在沟通技巧和情感表达方面提高自己,更好的与病人和家属交流。
其次,在临床操作方面,我也意识到了自己的不足。虽然学校在教学上量化实践操作时间,但实际上实践远远不够。在实习期间,我发现有些临床操作并没有像在实验室中那么顺利,例如插管和静脉输液等。我也明白了理论知识与实际操作经验的重要性。我计划通过不断的实践来提高自己的操作技能,争取熟练掌握临床操作,减小操作失误的发生率。
再次,在工作态度方面,我也意识到了自己的不足。刚开始实习时,我有时会感到工作有些枯燥乏味,缺乏主动性,认为一切都应该照着老师或导师的办法做就好了。但是,随着实习的进展,我逐渐认识到,护士是一项需要高度专业性和责任心的工作。作为护士,我们的职责是保护病人的健康和安全,即使工作再枯燥乏味也必须要认真对待。因此,我尝试改变自己的态度,更积极主动地完成工作任务,并注意提前与老师沟通和汇报。
最后,我也注意到了关心病人的重要性。作为护士,不仅要关心病人的生理健康状况,还应该考虑病人的心理需求。这就需要护士们有足够的耐心和爱心,认真倾听患者的心声。例如,有一位病人因为患了严重的疾病而心情很沮丧,我虽然没有什么好的办法来治疗她的疾病,但我尽我的所能来安慰她,通过交谈来缓解她的内心痛苦。我想,这种温情和关爱的态度是护士必须具备的职业素养。
总之,实践是检验知识的唯一标准。护士实习生应该善于反思和总结自己的实习经历,不断提高自己的职业素养和技能水平,为病人和医疗机构做出更大的贡献。
『八』护士辞职后的自我鉴定
护理部的关心,我有幸到被派到四川华西医院神经内科进行为期拓展了思路、提高了业务技能。同时,也发现了我院比较闪亮的一些地方,比如药品的下送、治疗室的管理、医嘱执行核对双签名程序等等,这些充分体现出我院护理队伍在制度落实、质量管理等方面不亚于大医院。现就我的学习体会总结如下:
一、华西医院神经内科介绍
华西医院神经科现有本部与上锦两个院区,四个病区,总床位癫痫与发作性疾病、运动障碍疾病、脱髓鞘与脊髓疾病、认知功能障碍疾病、周围神经与肌肉疾病、中枢神经系统感染与脑病以及杂病专业等多种亚专业方向,建立了西南地区神经疾病疑难重症诊治中心及神经重症监护治疗病房,对部分疑难、重症神经系统疾病的诊治已达到国际一流,国内领先水平。
二、学到的知识
神经系统疾病护理是内科护理学的一个组成部分,主要研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌肉疾病的护理,
它的发展与研究神经系统的结构、病因、发病机制、临床表现诊断、预防、治疗的进展息息相关,神经内科的护理不仅仅涉及到病理、免疫、放射等学科,并与社会学、心理学等相互渗透。通过半年的学习,我对神经系统疾病的护理有了更深的感悟,在进修期间,我不仅掌握了癫痫、急性脊髓炎、脱髓鞘、神经肌肉病等神经系统常见病、多发病的护理。还重点掌握了脑血管造影术的护理、留臵PEG管的护理、视频脑电检测的护理。
(一)脑血管造影术的护理
1、脑血管造影术的定义:脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围。
栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。③颅脑外伤所致各种脑外血肿。④手术后观察手术效果及脑血循环状态。
排便。③行双侧腹股沟区及会阴部备皮,保持局部皮肤清洁,并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损等。④建立静脉通道,一般在左下肢留臵套管针,以备术中临时用药和急救时用,亦便于术者手术操作。⑤术前禁水,术前排空大小便。⑥测量患者生命体征,并注意穿刺侧足背动脉搏动情况及双足皮肤温度并记录。在足背动脉搏动最明显出做一标记,以便于术中及术后作对照。
(二)留置PEG管的护理
(三)、视频脑电监测的护理
三、护理新理念
(一)特色的健康宣教。
病房走廊的墙壁上整齐的挂着科室常见的疾病的讲解、治疗方法以及病人生活中的注意事项。每个病房内均挂有《神经内科健康教育手册》,内容包括:医院病区环境介绍、神经内科常见疾病及检查的健康指导、压疮跌倒高危因素及防护措施等。每周一责任护士对患者进行一对一的个性化宣教,并将针对患者疾病的健康教育单粘贴于病员床头,建立健康宣教执行单。定期修订出版《神经内健康指南》的宣传海报,免费赠送患者学习。由于神经内科专科特色,随处可见压疮、跌倒高危因素和防护措施宣传海报张贴在病房及病区走廊。
(二)严格执行无菌操作
原则及注意事项编辑
无菌操作原则:
1、环境要清洁,进行无菌操作前半小时,须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。
2、在执行无菌操作时,必须明确物品的无菌区和非无菌区。
口罩、洗手,并将手擦干,注意空气和环境清洁。
4、夹取无菌物品,必须使用无菌持物钳。
四、进行无菌操作时,凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内,不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放臵。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌,应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。
6、无菌包应按消毒日期顺序放臵在固定的柜橱内,并保持清洁干燥,与非灭菌包分开放臵,并经常检查无菌包或容器是否过期,其中用物是否适量。
新洁尔灭棉球罐每周消毒一次,容器内敷料如干棉球、纱布块等,不可装得过满,以免取用时碰在容器外面被污染。
『九』护士辞职后的自我鉴定
当我进这个科室的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情负杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。
在肾内科,每日任务:查房—抄医嘱—写病程—收新病人时写大病历—造瘘术助手——值夜班时帮代缴老师观察病人病情。
感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:
⒈病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多
⒉贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。
⒊肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大
⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。
⒌电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。
查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:
⒈长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)
⒉肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。
⒊贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)
⒋男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。
⒌肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习的过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。希望下一站,一切顺利。
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『十』护士辞职后的自我鉴定
在结束的这x个月的临床内科实习中,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。通过这x个月的认真工作,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征。询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时,我也了解了胸腹部穿刺的一般过程,以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习,我明白了作为一名护士身上应有的职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中,我一定会努力学习更多知识。
『十一』护士辞职后的自我鉴定
icu是近年发展迅速得一门学科,知识面很广,带教老师要求我们实习生掌握icu得基本理论和基本技能,即呼吸、循环基本监测和治疗内容,了解其他相关得内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防icu科室感染得有效措施,保持室内通风、干燥,同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作,采用空气净化器持续净化,操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手,一般情况下谢绝家属陪护,让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入icu穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。
根据医嘱我们要按时给患者检测cvp及血氧饱和度血压血糖等,遵医嘱察看患者尿量,根据输入得和排出得量判断患者得病情。
在交接班得时候要把你这病床得患者今天开得医嘱做了得与没做得都要告诉对方,病人身上有哪些管道都要交代好,确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。
每日病人得基本评估,语言活动得反应、瞳孔反应、肢体力量评估等,颅脑损伤得要做格拉斯哥昏迷评分。在这次实习中,许多护理操作也亲自尝试。
严格无菌操作:在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作,icu科室患者得感染以呼吸道为主,基础疾病以损伤性疾病居多,由于icu患者病情较危重,卧床时间长,患者大多数处于昏迷状态,丧失咳嗽能力,气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液,吸痰时戴无菌手套,使用一次性吸痰管,口腔护理,会阴护理,气管切开得护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位,防止压疮。拍背使痰液及时充分排出,保持床单位及皮肤清洁、干燥。
为期三周得icu实习转眼结束了,学习得时间虽短,但收获却颇多。在护士长及全科室老师得指导下,使我对icu得护理工作有了更进一步得理解,同时也学到了不少知识。在今后工作中,我也会加倍努力,不辜负老师对我得期望!
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。
实习期间,我始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。
在工作中,我发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
『十二』护士辞职后的自我鉴定
我是**大年夜教20xx届汉语止文教本科班的教生。20xx年秋我怀着激烈的供知欲战进与心到场了电大年夜进建,现已建完整部课程,便要结业了。三年电大年夜进建,使我获益很多。 教校宽厉的办理,宽明的纪律,优秀的校风,为我们营制了优秀的进建氛围。正在教校的宽厉要供战教导西席的悉心指面下,我刻苦进建,服从校规,依时上课,按时完成课中做业,经过历程了局部课程检验,完成结业论文,建完教分。经过电大年夜进建,使我删减了知识,增强了工做才气,前进了思念文明素量。护士毕业自我鉴定电大年夜专业进建条件艰苦,里临诸多艰易与已便,我皆逐一抑止了:一是年齿恰好大年夜,记忆力战智力减退。我便用比他人多几倍的勤劳,多几倍的工妇去进建;两是细确处理工做与进建的干系。工做时做好工做,进建时勤劳进建,做到工做进建两没有误;三是细确处理好进建与家庭的干系。我自动争与家人的支撑、帮手战配开,家人的支撑战饱舞,成为我完成教业的弘大年夜动力。
专业进建条件固然艰苦,但它为我们供给了边进建边实际的机会。正在进建中,我留神做到实际联系真践,常常利用教到的实际知识钻研阐收工做中碰到的成绩战冲突,寻供处理冲突的.办法。
经过了三年的电大年夜进建,大年夜大年夜前进了我的政治思念醒悟战科教文明素量。正在教时期,我们进建了《邓小仄实际》等政治实际课程,减深了对邓小仄实际及“xxxx”主要思念的熟悉,对党的政治门路战思念门路有了更深化了解,为我们我后工做指清楚明了标的目标。几年去,我们体系天进建了《汉语专题》、《语止教概论》、《中国现古世文教专题》、《20世纪本国文教专题》等十多门专业课程。经过历程进建,愈减夯真了我的专业根底,对我后工做有极大年夜的帮手做用。
做为一名背往西席职业的教生,结业后,我将自初自终天做好本职工做,把所教知识利用于工做实际中去,争与做一名既有思念涵养、有科教文明知识,又有实际经历的及格的人类灵魂工程师,争与做一名优秀的好西席!
『十三』护士辞职后的自我鉴定
8月,我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理,由于这次学习机会非常难得,是经院方争取了半年之多才获取的学习机会,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此一行,可是来到香港以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异,在短短的一个月时间里,我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。
一、人性化的管理 首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量,另外还配有机长,负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买;健康服务助理,负责护理用品的更换和补充、保管等;病房助理,负责终末处置和外出勤杂等工作;医疗秘书,负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管;卫生员,负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置,各人按职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操,指导员工在工作中如何保护自己,从而防止发生意外。接触血液、体液时,均应带手套,小心处理针嘴及利器,勤洗手,避免交叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养,年初,由护士自己制定目标,而护士长会根据护士自己定下的目标,提供相应的学习机会,并且医管局每月都会组织各种类型的学习班,以提高员工的素质,对于护理人员的临床稽核,蔡经理说了一句最经典的话是,当护士出了差错时,不是人的问题,而是制度的问题,他们会根据这件事,修改完善制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生。医院的工作紧张而繁重,院方为了减轻员工的工作压力,开展了一系列讲座,如心理辅导,如何减压等,此外,还组织员工进行体育锻炼,并为员工提供上网,健身,甚至包括卡拉ok在内的会所。
二、先进的设备及技术水平和优质的服务
科学有效的器械设置,是玛丽医院的一个较为明显的特色。以病床为中心,床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动,医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置,使用起来得心应手。每张病床配有一套壁挂式中心监护设备,并连接于护士站的中心监护系统,可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度,改变任何一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情况增设,如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所需要的设备齐备,并随时保持完好状态。除此外,新生儿深切病房还有资深的医生及护士,他们掌握着先进的医疗水平,如固尔苏的应用,动脉血压监测,脐动静脉插管,picc,等等。他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿,他们为不满32周的早产儿作rop,为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪,及早治疗。他们医院很注意人性化的服务,如使用cpap时,会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生,脸上需贴胶布时都会贴上保护膜,每个暖箱都会有一个罩布,各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激,有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿,有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务,对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境;每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐;全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的担心;家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。在nicu中,护理人员鼓励父母亲来探望宝宝,并做些力所能及的事情,减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑,更促进了新生儿与父母的亲近感,体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院前,会为家长开办早产儿出院前奏学习班,由专门的护士为家长做解释指导工作,让家长为早产儿洗澡、更衣、换尿布,直至家长可以胜任为止,才会放心的将早产儿交给父母。出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访,定期由专科医生为他体检。通过标准得体的服务方式,向患儿家长表示关心与同情,体现医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中,应用于医护实。
『十四』护士辞职后的自我鉴定
在一年的见习生活以来,我学会了很多也懂得了很多从生活中没发获得到的知识和道理,回顾一年以来,从那天真的我直接到经历了生活中的挫折和失败,到现在稳重和冷静的我,使我明白了一个道理,人生不可能存在一帆风顺的事,只有自己勇敢地面对人生中的每一个挫折和失败,才能通往自己的罗马大道。在这一年里,我有失落过,烦恼过,悲伤过。
有时觉得自己放手让时间在自己的手里流走,可能是或者我的缺陷和不足。但我知道这是上天对我的一个考验,但在每次失落的时候我都会反省过来,告诉自己清楚自己应该做的是什么,在挫折面前我們应该善用于扬长避短的方法来促进自己,提高自己的综合水平能力。在见习方面虽然自己普通平凡,但是我会努力提高,做到最好,不管遇到什么困扰我都不会跌倒,我会不懈努力。从以前见习情况中,我觉得自己更应该发奋见习。
我知道,在这又是我人生中的一大挑战,角色的转换,这除了有较强的适应力和乐观的生活态度外,更重要的是得益一年的见习积累和技能的培养。以前我曾经懊悔过,但是很快我选择了坦然面对,因为我深信,是金子在任何地方都会发光,但是我也知道要金子发光也要看适合的环境,在这里我知道我的将来会有光辉灿烂的一天。
在一年的锻炼里,给我仅是初步的经验积累,对于迈向社会远远不够的,所以在见习生活除外,在假日我会积极参加社会各种实践活动,获取更多见习的经验和社会实践能力,在假日的孤儿院里,我获得了不少的经验和懂得了很多知识道理,我相信在以后的社会道路上,我会得心应手,用自己的强项来拼搏。我的未来不是梦,只要自己努力过,成功是不会拒绝你的。
因此,面对过去,我无怨无悔,面对现在,我努力拼搏,面对将来,我期待更多的挑战,战胜困难,抓住每一个机遇,相信自己一定会演绎出精彩的一幕。在今后的见习生活里,我会继续努力,做好社会主义的接班人,在生活上自觉从严要求自己,艰苦朴素,遵纪守法,作风正派,各方面表现良好。为社会主义现代化建设,贡献自己的力量。
『十五』护士辞职后的自我鉴定
在临床工作中,"工欲善其身,必先利其器,"我深知肩上责任和重任,天使不好当,护理工作心得体会。都说护理工作又苦又累,这话不假,但是也会带来很多快乐,只有你亲身投入其中才会对它有深深体会。在这里我谈谈我对这份职业一些心得体会。
1、明白护士价值
21岁我圆了护士梦,当穿上护士服第一次踏进病房,看见那一个个在死亡线上挣扎身影,看见那一双双乞求眼睛时起我就有了一种使命:我明白了护士价值和"天使"背后吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快心情投入工作,即使遇到困难,每一个清新早晨走在上班路上,我总是抬头望着天空对自己说:"好好工作,不要出错!"就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人高热终于退下去那一刻,内心是惬意;当看到自己护理病人康复时,心情真是无比舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉脸,由入院时痛不欲生到出院时神采飞扬,我感到一种欣慰。作为一名平凡护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心同时,能收获一份尊重、理解和支持。
2、崇高奉献精神
这是护理工作者职业道德主要内容和出发点,也是做好护理工作思想基础。众所周知,护理工作是高尚,但也是很辛苦,三班倒,每时每刻我们都坚守在自己工作岗位上,用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛,使其尽快恢复健康。所有节假日也毫不例外,这是护理工作重要特点。所以我们必须适应这一点(包括家人),自觉克服个人种种困难,必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感,要有热爱本职工作和自觉献身护理事业高尚品德,为人民健康事业贡献青春和智慧。
3、熟练技能
一是要稳,动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊,不仅使病人获得安全感,也给人以美感;二是要准,即动作严格按护理常规办事,操作准确无误,恰到好处;三是要快,即动作熟练,手快,眼快,干净利落,用较少时间高质量地完成任务;四是好,即质量高,效果好,病人满意,自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起,娴熟技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时,护士是第一线哨兵,特别是在脑外科病人生命体征观察中,一旦病情骤变,如瞳孔不等大、脑疝症状出现时,多为护士首先发现,为医生提供及时准确信息使医生不失时机地做出抢救手术决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时,护士应立即叩击心前区,辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合,保证各种药品器材供应,做到得心应手。这些都是抢救成功关键,这么多工作需要有条不紊地去完成,因而护理技术是广泛、深刻。因此我们要善于学习,勇于实践,不断进取,精益求精,努力提高自己素质和本领,这是医学发展必然趋势。
『十六』护士辞职后的自我鉴定
走进医院,成为一名救死扶伤的护士已经好几年了。自中专卫生学校毕业以来,一向以严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中,有成功的喜悦,也有失败的辛酸。真正接触到临床后,才发现,临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距,不仅仅要有扎实的理论,熟练的临床操作,良好的职业道德,还必须培养耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足,必须要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。
在卫校的第三年是我们到医院实习的时间,基本上一年都是呆在医院里学习。再那里我熟练我的护理操作技术,把理论和实践结合在一齐,在带教教师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人,使病人得到良好的照顾,早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际本事,学到别人的长处,认清自己的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼。
在思想上,变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多同学和教师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。在政治上,与党中央坚持一致,坚持四项基本原则,遵守国家的法律法规及各项规章制度。
在心理方面,我锻炼坚强的意志品质,塑造健康人格,克服学习和实践中的心理障碍、畏难情绪,以更好地适应今后工作的要求。
在学习上,紧记教师教导,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上掌握了一些专业知识和操作技能,熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。
在工作上,能严格遵守医院的各项规章制度的,积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事,积极配合上级领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的教师请教,努力提高自身的业务水平。对待患者能礼貌礼貌的服务,做到态度和蔼,急病人所急,想病人所想。进取与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者理解更好的治疗,并做好健康宣教。我个人认为最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利,喜欢一口气学许多东西,可是贪多嚼不烂,即使最终都能学会,也已经搞得很疲劳。如今想想,这样其实并不好,正所谓,贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信必须能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,步入社会后也不能一心两用。
在生活上,养成了良好的生活习惯,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。待人热情和蔼,诚实守信,乐于助人,拥有自己的处事原则,能与同事们友好的相处,积极参加学校组织的各项活动,从而不断的丰富自己的学习生活。
几年的中专生活是我人生的一小段,但却是闪闪发光的一段,它包含了汗水和收获,为我规划今后的人生起着至关重要的作用。翻着以往的课本,又想起了弗洛伦斯·南丁格尔的故事:她慈祥可亲,热爱伤病员。她工作严肃认真,具有高度的职责感和卓越的组织才能。她日以继夜地不停工作着。每次,当她手持油灯巡视四里长街的伤病员时,身影所到。士兵们都以亲吻她的身影来表示对她的崇高敬意,赞颂她的功绩,赞美她的高贵精神,称她为女界的英雄:“看,就在那愁闷的地方,我看到一位女士手持油灯,穿行在暗淡的微光中,轻盈地从一间房屋走进另一间房屋。像是在幸福的梦境之中,无言的受伤士兵慢慢地转过头去,亲吻着落在暗壁上的她的身影,那盏小小的油灯,射出了划时代的光芒。
『十七』护士辞职后的自我鉴定
今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院,在重症医学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快,在这短短的半年时间,我从刚来时候的彷徨,到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰,圆满完成了进修学习任务,达到了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的关心照顾。
南医大二附院ICU共设有床位25张,平时床位利用率接近100%,其综合性比较强,收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸(如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等)等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等,科室里学习氛围很浓,虽然工作压力大,大家都有很好的排解方法。
ICU是一个比较新的学科,我院的ICU已经有了一定的规模,但总感觉缺少点什么,短短的半年时间,让我对重症医学科有的更深的认识和了解,也对自己的不足有了充分认知,发现自己的不足,知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊疗设备先进齐全,极大的开阔了我的视野,他们现有最基础的监护仪、微量泵(输液泵和注射泵)、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等,还有床旁超声、脑电图机、CRRT机,IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。
ICU由于病人的特殊性,督促全体医护对所有病人病情都了解,在科室工作时,对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后,严格参照各种指南工作。相比较下,我发现自己对ICU相关的知识储备严重不足。我是带着一定的目的及问题来进修的,很多问题都得到了很好的答案。
1.医患沟通是个避不开的问题,怎么让患者和家人满意,也是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重,存在精神上和肉体上的双层痛苦,镇痛镇静显得特别重要,满意的镇痛镇静,可以在不掩盖病情观察的同时,让患者达到最舒服的状态,减少应激刺激,促进恢复,艾贝宁是目前被推荐的较理想的镇静药物,同时有着轻微的镇痛作用,可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等优点,配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。
2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会,我对重症病人的监护技术有了新的认识,包括有创血压、无创血压、swan-ganz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,以提高我们的工作质量。
3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人,除了简单的心肺复苏支持,有很多时候我们会碰到特殊的病人,问题复杂的病人我们该怎么办?颈部外伤制动对气管插管的要求就比较高,肋骨骨折的病人如何复苏?虽然有检索过相关文章,但那始终是纸上谈兵,可视的喉镜加上娴熟的插管技术,很好的避开颈部损伤的问题,可以尽快开放气道,多发肋骨骨折的病人,虽然有开胸心脏按压,但总觉得操作起来的实用性不强;原来还有腹部心肺复苏提拉仪器,开腹挤压胸腔等复苏方法,比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士,同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人,尽早亚低温治疗,维持24小时,可以很好的保护脑功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者,在可以不使用有创的情况下,我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心脏负荷,促进病人的恢复,减少有创呼吸机的使用,从而避免其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善,提供有效呼吸等支持的情况下,可以减少相关不适和并发症。
5.对于一些ICU使用药物,比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等,我有了更深的了解,什么时候用什么药物,用多少剂量,如何去联合,注意事项是什么等等,有的需要根据MIC或PK/PD给药,没有扎实的药理学基础,没办法及时的对症治疗,患者随时都会面临生命的威胁。
6.在ICU,对于每一个患者的各项监护是极其重要的,这就要求ICU医师们有扎实的操作能力,各种动静脉导管的植入,气管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等。
7.营养支持是重症医学科很重要的一项,好的有效的营养支持,对于患者的恢复至关重要。时选择肠内还是肠外,还是联合使用,什么时候给予?给多少合适?
ICU是非常关键的科室,甚至有人提出一个医院的水平,可以通过ICU窥见一斑,如何保证医疗安全,协调各个科室的工作,共同面对复杂病人,给予更好的处理,需要学习的东西很多,虽然我不能保证完全把这些知识技能牢牢掌握,但却给了我一个努力的方向,让我知道如何去做一名合格的ICU医生。
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