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骨质疏松科实习周记（实用十七篇）。

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骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。下面是小编为大家整理的骨质疏松的原因及治疗方法，希望对你们有帮助。

引起骨质疏松的原因

1.内分泌因素

女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失<3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果，与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。

2.遗传因素

骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍，近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右;在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究，其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道，但目前尚无肯定结论。

3.营养因素

已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。

4.废用因素

肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高，由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。

5.药物及疾病

抗惊厥药，如苯妥英钠，苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进，过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生，长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。

6.其他因素

酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，另外还能造成体重下降并致提前绝经，长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。

骨质疏松的治疗方法

1、饮食治疗

营养不良是骨质疏松的重要原因之一，骨骼由钙、磷和蛋白质组成，各种元素必须保持在一个相对稳定的水平，无论何种元素的过高或者过低都会对骨骼产生影响。因此，合理的膳食结构，保证蛋白质、钙、磷、维生素和微量元素等的合理供给，是预治骨质疏松的主要环节之一。

合理的膳食结构：指膳食中蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、膳食纤维等必须做到品种齐全、数量适量、比例合理等是人体内各类营养素达到平衡状态。

2、运动治疗

生命在于运动，运动对于任何人来说都是必要的，适当的健身运动能提高人体对疾病的抵抗能力和身体的健康水平，对于骨质疏松的患者说，运动是件必须而且又害怕的事，害怕运动导致骨折，女性运动导致闭经等使骨质的流失，但是骨质疏松需要靠运动来增加骨量，所以选择运动对骨质疏松患者很重要。

运动选择：跳舞、散步、慢跑、爬山、爬楼梯、踢球或打球，这些运动都是在身体的纵轴给骨骼压力，不易造成骨折。

3、西药治疗

治疗骨质疏松的药物种类繁多，可分为防止骨质丢失的骨吸收抑制剂，促进骨形成的骨形成刺激剂，所以药物治疗是一个综合的治疗，再补充钙的同时还要补充其他制剂。以达到骨总量的上升。

补钙：是治疗骨质疏松的基础，首先应选择对胃肠道刺激较小的钙补充剂，保证胃肠道的功能，为维持血钙的水平稳定，建议在晚上补钙，效果更好。补钙的同时还应补充其他营养素：维生素D、磷、酸性介质以及蛋白质等。

4、中医治疗

在中国的中医学上没有“骨质疏松症”这一名词，本病被规划到中医的“虚劳”、腰痛等范畴，中医究其根本病位，则责在脾肾。且中药治疗对骨质疏松有一定的疗效。

肾气丸：附子、肉桂、熟地、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸等组成。

功效：温补脾肾

5、物理疗法

对骨质疏松的病人，腰背疼痛除了进行腰背肌肉的功能锻炼外，还可以进行物理疗法。

物理疗法：热水袋热毛巾敷疼痛部位、红外线照射、超声波、短波、磁疗、按摩等疗法。

骨质疏松如何预防

1、增加钙的摄入

研究资料表明在长期的低钙饮食人群中，老年期罹患骨质疏松的危险可达79%以上，而长期摄入富钙饮食的人群，其中只有 1/4罹患骨质疏松。因此，钙质最好还是由食物中获得，即使已经确定患有骨质疏松，医生也会指导患者从改善饮食入手，并适当口服钙剂。每一个人(特别是中老年人)要十分注意通过食物补钙。牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。目前医学营养学家特别推荐牛奶，中老年人每日坚持喝牛奶500毫升，可大大降低骨质疏松的发生率。

2、充足的蛋白质摄入

医学营养学家指出，蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护极为重要，如果长期低蛋白饮食就会引起骨基质中的蛋白质合成不足，导致骨密度下降，诱发骨质疏松。所以，医学营养学家指出，中老年人要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。

3、不吸烟和少饮酒

研究表明酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。有关调查发现在罹患脊柱骨质疏松的男性患者中，近乎80%具有长期大量吸烟和酗酒的历史。由此可见，人们要尽量做到不吸烟，少饮酒，至少是不大量吸烟，不酗酒。特别是到了中年之后，务必戒烟和忌酒，即使喝酒也只是少量喝些低度酒如啤酒、葡萄酒和黄酒，且严格控制饮酒量和次数。

4、积极参加适宜运动锻炼

坚持运动锻炼可增强骨质的强度和骨量。而长期缺乏锻炼的人到了老年骨量的减少相当迅速，发生严重骨质疏松甚至自发性骨折的危险远远大于经常运动锻炼的人们。因此，人们要从青少年期就要养成爱好运动的习惯，到了老年仍然要根据身体状况安排适宜运动锻炼项目，每周不少于3天，这样有助于预防骨质疏松，降低严重骨质疏松症的发生。

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目的探讨护理干预对糖尿病性骨质疏松症患者血糖及骨密度的影响。方法选取该院诊治的糖尿病患者83例，采用双能X线骨密度仪，就患者腰椎（L2～L4）及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度给与测量，并对体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）及测空腹血糖（FPG）予以检测。结果均低于后者且差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对糖尿病患者，对其在积极治疗的基础上采取护理干预举措，可显著提高此病所引起的骨密度降低状况，还可对各种并发症予以有效防止。

该研究通过选取2014年8月—2015年8月在该院诊治的糖尿病患者83例，对其在积极治疗基础上采用护理干预予以辅助，取得较好治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年8月在该院诊治的糖尿病（DM）患者83例，其年龄区间为42～81岁，平均为（60.1±7.4）岁；男性患者为38例，女性为45例，病程区间为2个月～24年。依据所选取患者的性别、体重及年龄等资料，就各自相近的非糖尿病患者予以选取，选取男、女各为18例，分别设定为男性对照组和女性对照组，患者均无遗传性糖尿病，且均无对骨代谢造成因香港的相应疾病。

1.2方法

1.2.1检测方法运用双能X线骨密度仪，就患者腰椎（L2～L4）及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度给与测量。采用ELISA法，对淋巴细胞内维生素D受体浓度及血清25-OHVitD予以检测。运用放免法，对血清PTH相应水平给与测量。采用Cx7全自动生化分析仪，就碱性磷酸酶、血磷及血钙予以测定[2]。选用广州安群生物工程公司所生产的25-OHvitD试剂盒及维生素D体试剂盒。

1.2.2护理方法①心理护理。构建优质护患关系，护理人员对患者素说要认真聆听，对患者所提出问题及疑问要及时给与解释；在和患者交谈时，要就治疗的效果予以强调，让患者内心产生亲切感及安全感，以此对患者不良心理给与消除。从事促使患者树立战胜病魔的坚强信心。在与患者及其家属进行交谈时要有耐心，真切做到对症施护[1-2]。②饮食指导。依据糖尿病爱饮食热量控制方面的相应标准，切实做到少食多餐，较高含钙食物要多食，比如海带、鱼虾及乳制品等。针对存在较少胃酸分泌患者，则在制作食物时，多放食醋，促进钙吸收，并对钙磷代谢进行调节，实现骨钙化。此外，还需将与骨代谢相关的其它方面的营养予以补充，比如锌、锰等微量元素及蛋白质和维生素D等。③运动指导。引导患者适当开展户外有氧运动，通过日光照射增加，以此就钙吸收及皮肤维生素D合成提供帮助，依据循序渐进相应准则，就运动量予以合理安排，防止出现过度活动，另外，防止摔倒。④防治骨折。骨折乃是骨质疏松当中一种严重化的并发症，对于糖尿病性骨质疏松而言，特别是老年患者，当出现轻微外力，就会发生严重性的脊柱压缩性骨折，糖尿病性骨质疏松最易发生部位为肱骨近端、髂骨、脊柱及前臂下端等，因此，应依据骨密度仪及X线片，测定糖尿病性骨质疏松伴有相应骨折，并以此做出相应判断。

1.3统计方法

该研究所得数据采用SPSS19.0实施处理，标准差（x±s）表示计量资料且t检验，当组间比较差异有统计学意义，采用P<0.05予以表示。

2结果

男性观察组Ward三角区体重指数及L2～L4相比于对照组差异无统计学意义（P>0.05）；男性观察组大转子区体重指数及股骨颈相比于对照组，均低于后者且差异显著（P<0.05）；女性观察组大转子区和Ward三角区体重指数、股骨颈及L2～L4相比于女性对照组，均低于后者且差异有统计学意义（P<0.05），见表1～表3所示。

3讨论

伴随年龄的持续增加，患骨质疏松病症越发增多；就糖尿病性骨质疏松病症而言，其往往相关于胰岛素不足，另外，其还和其敏感性的相应降至具有相关性，而胰岛素则具有直接促进骨代谢钙化的作用。如若出现缺乏胰岛素状况，则可造成1，25（0H）2D3出现相应减少状况，而还会造成磷及肠钙在吸收方面的相应减少，同时还抑制骨的钙化，另外，就骨化过程而言，则同样存在抑制状况。另外，针对糖尿病患者而言，若其出现大量利尿之后，则或造成其体内大量的高尿钙等矿物质出现丢失状况，则会增加骨吸收，最终造成骨质疏松状况。对于慢性并发症、胰岛素水平的相应下降及高糖毒性而言，其均对骨质疏松造成不同层次及方面的影响，降低骨形成，造成骨吸收速度较之骨形成速度，出现偏快于后者状况，最终造成骨折及骨质疏松的发生。通过该研究结果可知，女性糖尿病患者出现较为明显性的骨量丢失状况，且可能由于中老年妇女出现雌激素下降状况相关。至此，对胰岛素水平予以调整、减少高糖毒性及对血糖进行控制，可对骨量丢失予以减少。

综上所述，针对糖尿病患者，对其在积极治疗的基础上采取护理干预举措，可显著提高此病所引起的骨密度降低状况，还可对各种并发症予以有效防止。

第3篇;老年骨质疏松性骨折应用社区护理的干预效果研究

目的探讨社区护理应用在老年骨质疏松性骨折中的干预效果。方法按照随机数字法将90例老年骨质疏松性骨折患者分为2组，对照组40例实施常规护理，研究组50例在对照组基础上加用社区护理干预，对比两组效果。结果研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论社区护理干预应用在老年骨质疏松性骨折患者中有不错效果，可明显改善患者骨密度与生活质量，值得推广。

骨质疏松性骨折属于常见疾病，也是造成老年患者死亡最为主要的一种原因，研究显示老年股骨骨折患者1年内死亡率极高，女性约为25%，男性约为35%[1，2]。2002年国内某项报告中指出，40～69岁女性中约有49%曾有骨质疏松症检查或咨询，根据循证医学指南，建议65岁及以上女性都应常规实施骨密度检查[3]。社区医院作为基层卫生医疗机构，承担着各类常见病一级预防任务，为了进一步探讨社区护理干预在老年骨质疏松性骨折中的效果，本研究对笔者所在社区进行了对照，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共计入选对象90例，全部为笔者所在社区医院接诊的老年骨质疏松性骨折患者，入选时间2013年2月～2015年10月。入选患者均确诊符合骨质疏松性骨折诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重心肺疾病、无法行走、无完整随访资料等患者[4]。按照随机数字法分为2组，对照组：40例，男12例、女28例；年龄55～84岁，均值（70.5±2.6）岁。研究组：50例，男17例、女33例；年龄55～86岁，均值（70.2±2.9）岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法对照组患者按照常规护理处理，研究组加用社区护理干预，具体措施为：①健康教育：将老年骨质疏松症相关知识告知患者，提高他们的认知程度，定期进行相关知识讲座，促使他们了解与掌握注意事项，掌握预防跌倒的知识，提高预防意识。②心理疏导：主动和患者进行交流沟通，通过鼓励、支持等提高他们战胜疾病的信心，减少负面情绪，更好地配合。③饮食干预：制定科学合理的饮食计划，根据不同情况予以富含蛋白质、钙等食品，比如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉等，促使患者建立合理与健康的饮食结构[5]。④运动干预：根据患者个体差异制定合理的运动计划，鼓励他们多参与适当的身体运动锻炼，并改变不良生活习惯。

1.3观察指标观察记录两组患者对护理满意率，以及护理前后生活质量评分、骨密度，并对比分析。

1.4统计学处理本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1患者对护理满意率比较研究组患者对护理满意率为96.00%（48/50），对照组则为80.00%（32/40），研究组明显高于对照组（P<0.05）。

2.2护理前后生活质量评分与骨密度比较两组患者护理后生活质量评分与骨密度均有改善（P<0.05），但研究组护理后生活质量评分与骨密度明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

骨质疏松性骨折属于系统性骨病，主要特征为骨微细结构破坏与骨量下降，引发因素较多，比如内分泌因素、营养因素、遗传因素、不良生活习惯等[6-8]。长期处于骨质疏松状态，骨脆性增加，造成骨折几率升高，即便轻微创伤或无外伤，老年人群也极易出现骨折。本研究结果见前文详述。社区护理干预中，要求护理人员应具备专业知识、理论知识及实践经验，可准确调整体位，确保骨折端稳定，并采取切实有效的护理措施，根据患者情况提出护理意见与指导意见，从而更好地提高预后，缩短康复时间[9]。此外，还需利用健康教育、运动指导，以及按摩等方式缓解他们的疼痛，促进骨折断端愈合[10]。本研究中重视患者骨密度测定，主要是通过声波传导速度与振幅衰减来了解，根据骨密度情况进一步优化护理方案。综上，社区护理干预应用在老年骨质疏松性骨折患者中有不错效果，可明显改善患者骨密度与生活质量，值得推广。

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骨质疏松是一个常见的疾病，尤其是老年人患这种病的概率很大。其实，骨质疏松的是可以治疗的，只是在治疗上需啊哟针对病因，进行相应的治疗，才能收获比较好的治疗效果。临床上，骨质疏松的治疗方式有很多种，常用的方式是药物治疗。一般来说患者在发现症状后，应该全面检查后再开始治疗。

当然，对于骨质疏松的治疗，除了要进行药物治疗法，还需要配合辅助治疗，这就包括饮食调理治疗、物理治疗以及运动治疗等。如何治疗骨质疏松？一起来了解下相关的辅助治疗方式吧。

应根据医嘱，结合自身的具体情况和条件进行合理活动及适当锻炼。要求：持之以恒，循序渐进，即不可长期静卧不动，更不应操之过急。

有规律，有节奏地进行力所能及的活动，包括：每日定时、定速散步，早、中、晚各一次。开始时可先从250米做起，以不感到特别疲倦或肢体疼痛不适为度。每日还可适当参加气功、太极拳、舞剑等运动，如同时患有心血管疾患或体质很差以及高龄者，应采取相应保健防护措施。

可适当地在日光下活动，争取较多地接受日照，但不可过度曝晒。夏季更应注意防暑。

多吃牛乳;多喝排骨汤或骨头汤;多吃豆类食品，包括豆浆、豆腐、豆腐干及豆笋(腐竹)等;多吃水果及新鲜疏菜。

这里需要提醒的是，接受专业的治疗，治疗效果才会好。所以在确诊患骨质疏松后，不应该讳疾忌医，或者寻求江湖游医的帮助，而是要去正规医院找专业的医生治疗。此外，有助于疾病治疗效果，除了辅助治疗方式之外，心理调理也是非常重要的。因为好心态往往能提高治疗效果。

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师傅给我介绍了天气对施工的影响，通常情况下用胶线和小吊锤向上引出的轴线一层出现的偏差不大，但是往上引四、五层的时候就会出现4—5厘米的误差，这是风的影响。

这时候的误差就会影响到工程的整体质量了。于是在进行高层建设时，每4—5层就要进行一次轴线复查，在出现偏差时及时修正，以免误差过大影响工程质量。

吊线使用的工具：圆柱吊锤、细钢丝（与吊锤接头处不能打结）、尺子等

步骤一：在符合条件的墙面引出一块木板，使它固定到可以承受并保持稳定

步骤二：将铁丝绑在固定的木板上，铁丝需在所测轴线所在平面上。铁丝不能接触任何障碍物

步骤三：吊线平稳后用尺量出吊线与下部定位轴线的距离，再根据下部距离，画出上部轴线的位置

步骤四：比较复查轴线与实际轴线的距离并做出调整。

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世界骨质疏松日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。

预防宣传

预防从儿童抓起青少年是骨发育的关键时期，大约20岁以前能获得90%以上的骨密度。因此，预防骨质疏松症应从三方面着手：一是从儿童期开始，每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白3两，碳水化合物6至8两，蔬菜、水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，获取足够的维生素D;二是加强对高危人群的监测。如有遗传因 素的人，过于消瘦的人，做了子宫卵巢切除、闭经早的人，嗜烟酒的人，患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物长期卧床的人等，都属高危人群，要定期监测骨密度，如果骨密度低于正常指标骨峰值均数 2.5个标准差就要接受正规的治疗。 [1]

骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，位居中老年人五大疾病患病率之首。严重地危害老年人的健康，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一。

要进一步加强骨质疏松的宣传教育，使全社会认识到骨质疏松的.普遍性和危害性，使广大的骨质疏松患者能够早期发现，早期诊断，以便得到及时治疗，最大限度地减少骨质疏松对中老年人的危害。

2000年，国家卫生部正式加入世界骨骼与关节健康十年(2002—2011年)行动。这项活动的目标是：增进世界范围内患有肌肉与骨骼疾病患者的健康，进一步改善人们的生活质量。

中国老年学学会骨质疏松委员会从1997年以来，一直积极地参与和支持这项活动。卫生部疾病控制司每年都下达文件希望更多的人参与骨质疏松的宣传、预防活动。

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目的探讨分析老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理。方法随机选取我院70例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，分析老年OP性骨折的影响因素，针对患者提出相应的护理措施。结果所有患者全部康复出院，随访半年后无骨折不愈合、畸形等不良情况。结论通过对老年骨质疏松性骨折患者的因素进行分析及骨折的康复护理，对并发症进行预防，调动患者积极配合治疗，促进骨折痊愈，减少了并发症的发生。

老年骨质疏松性骨折的临床危害性较大，且该疾病的发病率随着人口老龄化进程的加快日愈严重，因此，对老年骨质疏松性骨折的影响因素及康复护理进行全面分析十分的重要[1]。本文为进一步探究老年骨质疏松性骨折影响因素及康复护理，特选择了我院收治的70例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，分析老年OP性骨折的影响因素，针对患者提出相应的护理措施，现报告经过统一的分析和整理，具体详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院70例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，收治时间在2013年3月12日至2014年4月17日期间，随机将这70例患者分成实验组和对照组，每组各35例。

实验组35例（男性25例，女性10例）患者的年龄范围在61-85岁之间，平均年龄为（71.24±5.62）岁，其中包括15例股骨骨折患者、10例粗隆间骨折患者及10例压缩性骨折患者。

对照组35例（男性26例，女性9例）患者的年龄范围在60-85岁之间，平均年龄为（70.32±5.02）岁，其中包括14例股骨骨折患者、10例粗隆间骨折患者及11例压缩性骨折患者。

经确认，参与本次研究的所有患者均为精神系统正常、无意识障碍患者，所有患者对本次研究的方法和目的均具有知情权，且实验组和对照组患者的基线资料（性别、年龄）等具有较好的均衡性，两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2方法

1.2.1资料分析

使用Logistic回归分析对老年骨质疏松骨折的影响因素进行分析，具体的分析内容包括患者的年龄、性别、骨质疏松类型、饮食、家族史、摔伤史等。

1.2.2护理方式

对照组采取常规护理，根据患者的实际情况，给予患者用药指导和运动指导。实验组采取针对性护理，具体的护理措施包括[2-3]：（1）安全指导：加强防护，在提高患者健康意识的同时，做好地板防滑工作等，以免患者跌倒；（2）行为干预：提醒患者保持良好的生活饮食习惯，禁烟禁酒，适量饮用茶饮等，并且加强运动，增强骨骼强度；（3）饮食指导：指导患者补钙，每日1000-1200mg，并告知患者多饮用牛奶、骨头汤等食物，以及时补充钙元素，告知患者饮食应该以清淡营养为主，以增强患者的机体免疫能力，减少疾病的诱发因素；（4）心理护理：鼓励患者积极面对治疗，主动了解患者的主诉，并尽量满足患者的合理需要，告知患者治疗的有效性和重要性，为患者讲述治疗成功的案例，进一步提高患者的治疗信心。

1.3观察指标

对老年骨质疏松性骨折的影响因素和护理效果进行观察。

1.4数据处理

使用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，使用Logistic回归线性分析进行多因素分析。

2结果

2.1影响因素

经研究表明，骨密度值、长期低钙饮食、意外跌倒、年龄、骨脆性增加是老年骨质疏松性骨折的影响因素，具体详情如表1。

表1老年骨质疏松性骨折的多因素分析表

影响因素β值OR卡方值SEP值

骨密度值0.1120.7769.0980.098<0.05

长期低钙饮食0.5571.5675.4340.004<0.05

意外跌倒0.6841.32411.3320.022<0.05

年龄0.4571.2876.7090.032<0.05

骨脆性增加0.3171.6608.1510.001<0.05

2.2护理效果

对照组共出现2例感染情况、2例压疮情况，经临床对症处理后，均自行治愈，实验组未出现并发症情况，且所有患者全部康复出院，随访半年内无骨折不愈合、畸形等不良情况。

3讨论

老年骨质疏松性骨折的临床危害性较大，患者如得不到及时的治疗，将给其身心健康和生活质量造成严重的威胁，相关的临床研究资料表明[4]，随着我国人口老龄化的进程加快，该疾病的发病率正呈现出逐渐增长的趋势，因此，对老年骨质疏松性骨折的影响因素和康复护理进行分析和探讨十分的重要。

骨密度值、长期低钙饮食、意外跌倒、年龄、骨脆性增加是老年骨质疏松性骨折的影响因素。相关的临床研究资料表明[5]，人体在65岁以后，骨密度会出现不同程度的下降，骨强度也会随之变弱，稍有不小心的碰撞就有可能导致骨质疏松性骨折的发生，且随着患者年龄的增长，老年人的视力、肌肉平衡均会出现衰退，因此发生室内跌倒的概率极大。长期的低钙饮食会让骨密度下降，骨脆性增加，进而导致骨折疏松症的发生[6]。

本研究统计结果表明，采取常规护理的对照组患者其并发症发生率高于采取针对性护理的实验组，故认为给予老年骨质疏松性骨折患者全面、针对的临床护理是改善患者预后的重要条件。

综上所述，通过对老年骨质疏松性骨折患者的因素分析及骨折的康复护理，并发症预防，调动患者积极配合治疗，促进骨折痊愈，减少了并发症的发生。

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实习的第二周对我来说是一个基础工作的提高。我对公司的环境已经基本熟悉，同事的名字我也基本能叫上来了，我的办事效率也因此提高了不少，因为去一个地方找一样东西不用再东找西找东问西问了，看来融入环境对干好工作是很有帮助的。

这一周我的工作和前两周没什么太大的变化。我主要负责接听客户的来电，订餐，购买办公用品，兑换零钱，收发快递，记录一些小额的开支，保管一些零钱等等。虽然工作内容没有太大变化，但工作效率却比以前提高了不少，带我的老师高岚姐姐也教了我一些新的东西，比如去银行要填哪些单子，填写的规范等等，但并没有让我实际操作，她说下周应该可以带我跑跑银行了。

在这三周里，每一天我都过得很充实，因为我接触的人和事都是学校里未能接触过的，我也深深体会到把书本上的知识转化到实践中去的重要性。只有理论和实践相结合了，所学来的知识才不是纸上谈兵。我相信下一周我会过得更充实，也更有意义。

2

很快，我实习的第一周就这样结束了，周六一大早我就赶紧记下我第一周来的实习心得。实习，虽然不是真正的工作，但却是我工作生涯的一个起点，也是从学生过渡到工作人士的一个不可或缺的必经阶段。

刚进入公司的第一天，一切都很陌生，也很新鲜。一张张陌生的面孔，不认识但是都面带微笑很友善。有一位很热心的同事，我叫她春春，带着我逛这逛那，带我参观了一下公司的整体结构和各个部门，还给我介绍了几个同事给我认识，很活泼的一个小女孩，我很喜欢她。

第一天的快中午时，我被公司的领导带到财务科一位姓高的姐姐那，并被告知我以后就跟着她学，我很乐意，因为姐姐很热情地接待了我，还带着我和她一起吃了午饭，下午姐姐给我谈了一下她的工作概况和她的主要职责，我都记在了心里，因为这可能就是我将来要承担的职责。

一周的时间很快就过去了，在这一周里，我尽量让自己更快地去适应环境，更快地融入这个大集体中，因为只有和上司、同事都处理好关系，才能有利于自己工作的展开。

3

实习的最后一周，感觉很不舍，朝夕相处两个月的同事们，从陌生到熟悉，从冷漠到热情，让我感受到社会的冷暖。特别要谢谢林经理和陈老师，他们给予我的不仅是实践经验，还让我了解自己的不足。缺乏自信心，胆怯等弱点，并给我宝贵的建议。我很庆幸是他们指导我这次的实习，真的很谢谢他们。

会计还有很多东西需要我去学习，通过实习我也知道了，自己现在掌握的知识还不是很稳固，我需要花更多的时间去提高自己。我知道了课本上学的知识都是最基本的知识，不管现实情况怎样变化，抓住了最基本的就能以不便应万变。会计对于一个公司的重要性我也切身的感受到了，所以我能感受到我的肩膀承受的压力，不是一份工作那么简单。

回顾这八周以来所经历的点点滴滴，发觉实习真的是一种经历，只有亲身体验才知其中滋味。

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一、 实习说明

1. 实习时间：20XX 年 X 月 X 日至 20XX 年X 月X日

2. 实习单位：XX制药有限公司

3. 实习地点：浙江杭州

二、 实习目的

1、通过专业实习，使自己课堂所学理论知识密切联系实际，培养自己发 现问题、分析问题、解决问题的能力。

2、提高自身社会责任感，树立科学发展观、人生观、价值观。

3、对药品的生产、经营等各个环节有一个全面的认识。

4、完成由学生到社会人的转变，为社会贡献自己的力量。

5.体验上班族生活，丰富专业知识，积累工作经验，为以后走向工作岗 位打基础。 三、 实习单位介绍 步长的事业起步于 1993 年，经过十余年艰苦奋斗，已发展成一个以 医药产业为主，同时涉足高科技产业、健康产业、教育产业等众多领域， 多元化经营的产业集群。

其医药板块“步长制药”是一家专注于中药专利药 研发、生产、销售的`国内知名企业，该公司拥有员工万余人，在山东、陕 西、河北设有生产基地，同时在北京、上海、广东设有分公司，分支机构 遍布中国主要省份。

经过多年发展， 公司己建成一支高素质、 专业化团队， 拥有十个事业部、十家药厂，销售网络交叉覆盖全国 1.5 万个医院和 13 万零售药店。

2002 年，步长制药被国家税务总局、全国工商联评定为全国“诚信纳 税企业”。2006 年，公司获评“中国医药行业十大最具成长性企业”。2007 年，公司获评“百姓放心药企业”，同年 8 月，荣获“医药类品牌中国总评 榜”年度最高奖项“金谱奖”——中国制药企业十佳品牌。2008 年，公司荣 获“2007 年度中国商业科技 100 强”和“2008 中国民营科技企业 500 强”荣 誉称号。2008 年 3 月，公司创始人赵步长教授、赵超博士两人同时当选 第十一届全国人大代表，这是党和国家给予步长的最高荣耀和最大鼓励。

2009 年，赵步长教授获评“中国医药行业‘60 年 60 人’”，赵涛先生获山东 省“富民兴鲁劳动奖章”;赵超博士荣膺“陕西省优秀创业企业家”、“2009 陕西十大年度经济人物”等荣誉。公司始终把科技创新作为企业做大做强 的主推动力，2010 年纳税 9.6 亿元，累计为国家纳税近 40 亿元。2009 年 跻身“中国制药工业百强”前十强，位居第九位。2010 年 11 月，丹红注射 液荣获“中国首个中药专利金奖”; “步长脑心通”荣获“中药产品品牌十强”; 赵超博士荣获“西部大开发十年经济人物”等荣誉称号。

公司勇于承担社会责任，在社会公众心目中树立了良好的企业形象。

公司自 1997 年起，连续翁尊网多年位居当地民企纳税前茅;社会公益事业方面 的捐款超过 3 亿元。2008 年汶川震灾，公司捐款 500 万元，获共青团陕 西省委“希望工程抗震救灾杰出贡献奖”。

2009 年 6 月， 由公司发起组织， 中华中医药学会、北京市红十字会和首都部分知名医院联合开展“共铸中 国‘心’——西部地区心脑血管健康关爱计划”，对西部贫困地区心脑血管病 患者进行免费救助。2010 年 2 月，公司再次捐赠 1 亿元，推动“共铸中国 心”项目可持续开展。4 月，公司为玉树灾区捐款 500 万元。“2010 中国慈 善排行榜”评选，步长位列“十大慈善企业”第二;“2010 胡润慈善榜”上， 赵步长教授和赵涛父子荣列“中国特色慈善家”。公司连续两年荣获“中国 医药卫生行业社会责任孺子牛奖”。 发展经历 公元 1993 年 8 月 28 日咸阳步长制药有限公司成立。11 月，步长脑 心通荣获比利时布鲁塞尔世界发明博览会尤里卡金奖。

1994 年实现销售回款 500 万元，制订三个五年计划，提出百年企业 的奋斗目标。

1995 年实现销售回款 5300 万元，第一事业部销售网络覆盖全国。

1996 年实现销售回款 2.19 亿元，销售网络覆盖地级城市，咸阳 GMP 药厂动工。公司总部迁西安高新区。

1997 年实现销售回款 4 亿元， 陕西国际商贸学院经省政府批准建立， 并当年招生。 1998 年实现销售回款 4.5 亿元; 第一个五年计划胜利结束; 累计回款 10 亿元，向国家纳税 1.2 亿元，被陕西省财政厅、省国税局、地税局联合 评审为非公有制企业第一纳税大户，并蝉联六年;咸阳 GMP 药厂竣工; 第二事业部成立 1999 年第二个五年计划开始，兼并保定天浩制药厂。

2000 年步长环宇网络集团在北京成立。陕西国际商贸专修学院首届 毕业生全额安置。

2001 年兼并山东菏泽恩奇制药厂，步长稳心颗粒上市会议在全国各 省市召开;第三、四、五事业部成立 2002 年 6 月步长脑心通获国药准字 2002 年第 1 号， 陕西国际商贸学 院成为国家正式民办大学，双喜临门。XXX像章馆建成。荣获全国工商 联、国家税务总局“诚信纳税企业”。参股太极计算机公司、控股清华中惠 药业。

2003 年控股德州德药制药有限公司。南洋国际竣工。步长集团十周 年。第二个五年计划胜利结束。累计向国家纳税 4 亿多元，赵涛总裁荣获 “2003 中华十大英才”。

2004 年第三个五年计划开始，目标：中药现代化、市场国际化，至 2008 年实现销售收入 100 亿元，第六、七、八、九、十事业部成立。

三、 实习内容

在实习初期首先跟老员工师傅进行医药代表工作的基础知识的学习， 进行市场的熟悉， 对工作的程序有一个简单的了解，在师父的带领下拜访 客户，在这期间要了解拜访的程序和方式，同时还要注意自身的提高，学 习如何预约客户，如何进行晨访、家访和夜访。最重要的还是对产品知识 的学习，对产品要有很成熟的了解，熟悉药品的功能主治、用法用量、注 意事项、不良反应。这是作为一名医药代表的基本功课，同时通过和医生 的沟通了解药品的疗效和不良反应， 并及时反馈给公司， 以提高产品质量。

“医药代表”专业能力和职业操守非常重要。在许多国家，制药行业都 发展出了比较完善的“医药代表资格认证”制度来保证这一职业的资质， 并 采用“药品推广行为准则”来规范和约束“医药代表”的行为。大部分国家的 准则是在“国际制药企业和协会联合会(IFPMA)”《药品推广行为准则》 的基础上制定的。

在中国， RDPAC 于 1999 年率先在其会员公司中推广“药 品推广行为准则”， 规范药品推广行为。已经进行了两次修订和更新。

在中国因为国家管控不力、药企过多、医药市场过度竞争、市场不规 范、 流通不畅、 等等， 促使“医药代表”变味， 成为不择手段卖药的代名词。

他们以各种利益收买医生，让医生乱开药、多开药，并且推高药价，以从 中赚取暴利， 而消费者则成为最终受害者。在一些网络上还出现了针对医 药代表的专业论坛，从“如何开发医院”到“怎么维护关系”等环节，提供了 各种各样的公关手法， 成为不少初入行业新手的必修课。医药代表也成为 被大众非议的群体。

最为一名医药代表我们应该完成的基本任务是

1、

2、 在辖区内医院进行公司产品的推广销售，完成销售任务; 根据需 要拜访医护人员，向客户推广产品，不断提高产品市场份额; 3、

4、 开拓潜在的医院渠道客户 ，并对既有的客户进行维护; 充分了解市场状态，及时向上级主管反映竟争对手的情况 及市场 动态、提出合理化建议;

5、

6、 制定并实施辖区医院的推销计划，组织医院内各种推广 活动; 树立公司的良好形象， 对公司商业秘密做到保密。

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赶上月底，我在公司部门负责人的带领下，对库存现金、银行对账单以及日记账进行了全面的清点，做出现金、银行存款月报表交到会计处。并除去企业必要的零星开支后的多余现金存到银行，当然这个任务一如既往的交到我手上。月初是财务科最忙的阶段，不但要结账还要填制凭证做出报表并缴纳税金，虽然我不是会计人员但也非常忙碌，要把收到的收据、电汇单据、发票、车票等等一系列的单据分门别类后交到不同职责的会计处。虽然紧张忙碌但我也感觉到从没有过的充实，在所有人都忙碌的时候我也身在其中，这让我感觉到我终于成为财务科的一员。

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顶岗实习记录（一）

离开了学校，告别了学生生涯，开始了一直追寻的工作生活。虽然不是第一次过上班族的生活，但还是会有兴奋与紧张感。第一周的工作生活过的总是充满好奇的，可是却也让自己感到了不小的压力，刚开始上班，老板并没有让我做什么具体的工作，来的第一天和老板一起去了几个学校，算是见识一下社会中的交际吧！

因为最近在为县里的几个学校机房布线，后来的几天又跑了几个学校，但都不是真的做些什么，都是去看看现场，跑了很远的路，看了好几个地方，回来后开始画布线图了。当刚开始还会按照学校作业那样一板一眼的想着该怎么开始，当看别人的工作后才觉得生活讲求的是效率。第一周都只是在了解工作的环境和工作内容，对于什么都没经历过的我而言，工作的内容让我充满了好奇，可是当定下心来审视工作环境时，不免又有那么点的失望了。每天坐在电脑前看着同事进进出出的忙碌，似乎到是有点羡慕，自己什么时候也可以像他们一样独当一面呢？

顶岗实习记录（二）

第二周的工作渐渐的开始步入正轨了，现在也开始做一些事了，很少向外跑，因为现在才发觉自己对这个城市认识的太少了。好多的路都是不认识的。现在大部分的时间都是在店里做些事。当什么都不做时，总高傲的以为自己什么都会，可是当真的做的时候才发觉原来自己什么都不会，理论与现实的差距真的很大。

这星期做的做多的一件事就是装系统了，当自己真的装时才发现学校的知识也太死板了，曾经装系统时因为都是我们自己的电脑，买来时都是分好区的，从没想过分区的事，当一台裸机放在我面前时竟然是别人教我怎么完整的装系统时，自己真的觉得好丢。还有一件事就是做网线，说起做网线可是我的强项，可是在这里却让我吃力闭门羹，一位客户来要10米的网线，还要做好水晶头，我特地问了句他是连接什么设备的，他说是连电脑的。

我就做起了交叉线，当做完后同事过来看了测试后，竟然用充满鄙视的眼神看了我一下后，剪掉了交叉线的另一头。然后就是一句线都做错了，当时真的是说的我一头雾水，后来知道了，这里用户用到都是交换机与电脑相连，说连电脑也并非我们说的电脑互连，而是连接电脑上网的……，不过这个打击真的还是让我到现在一直都心有余悸，不是因为我把网线做错，而是让我突然有种很失望和心寒的感觉，心寒的是被别人鄙视的感觉，因为毕竟在这里自己的身份是一个大学生，别人都以为大学生应该知道的很多，懂得很多，可是这样简单的都不会时，就更加的鄙视了。

失望的是自己所知道的在这里的工作中可以用到真的是少之又少，这里根本就不会用到那些自己认为很感兴趣的东西了。可是我并不会因此而放弃、而心灰意冷，虽然觉得自己有点难过，不过还是不得不佩服这里的同事，他们确实真的会很多很多的技能，能力也是很强很强的，对于打印机、传真机、复印机的维修，校园多媒体的架设，校园广播的调制，网络布线的实施……自己要学的还有很多很多。

十一和中秋都在这一周了，几个月前就说今年的十一一定要在家里坐着看祖国60周年大阅兵，可是上班后才发现生活的节奏不在是自己想怎样就怎样了，十一也在加班。工作的纪律，工作的基本责任都是曾经的我所不曾有过的感受。现在渐渐的意境适应了工作的生活，也很清楚自己的差距，一定要在实习的时间中好好的努力。

顶岗实习记录（三）

半个月的时间过的很快，每天这样起床、上班、下班，再上班、再下班、然后睡觉；时间过的不知道是该说充实还是荒废。渐渐的忙碌了，忙碌的时间过的是那么的快。现在已经开始步入正轨，正式的接受了所有该做的和需要做的工作内容了。其实店里的工作真的很杂，只要涉及到计算机方面的所有事物都得去了解和掌握，可是了修电脑、装打印机……

以前对于这些什么打印机、传真机、复印机也都只是知道有什么用而已，至于怎么用也不是很清楚，更别说是里面的组件了，什么是鼓组件、什么是传感器、还要加粉就更不知道了实习周记。还有一些各种高科技产品的配件也是闻所未闻的。在这里工作以后也不得不逼迫自己尽最大的努力去弄清这些东西，这样说来，真的也见识到了很多。在学校里的时候从来都没有想过自己有一天会修电脑，可是社会是容不得你说不会的，当把主机打开，真的不知道该从何开始，仔细的看着别人是怎么做的，然后在借助网络，慢慢的了解有关硬件维修的所有常用的方法。

这几天有一批学校机房的坏机子要维修，因为真的不知道该怎样做，可是又觉得不可以让自己丢脸，所以最近过的很累，每天晚上都会抓紧时间去看有关的书籍，找朋友请教，然后白天去解决那些有故障的机子。为了更方便的画布线图，知道了微软的vision作图软件，虽说比CAD要简单方便的多，可是也是碰都没碰过的新概念，但是却也是工作中需要用的，所以也在抓紧时间多多练习。这周过的真的很辛苦，可是却不敢这样说，我怕这样想了以后就会让自己有了懒惰的心理。虽然常常很晚才休息，白天也弄得满身是灰，不过我想这才是工作的充实吧

顶岗实习记录（四）

工作的生活已渐渐适应甚至可以说是习惯了，每天的进进出出，在路上的奔途常常感觉自己就像个搬运工，不过当听到别人的感谢时，心里也很开心，一直是每天都有这样的感谢才可以让我觉得很有干劲。这周帮同事一起去给校园广播布线，一直在学校里，每天都可以听到校园各处的广播声，可是没想过自己有一天也会给这些广播施工，为了知道校园多媒体的概念和架设，我也在网上查了很多的资料看，可是觉得太繁琐，一直都没弄懂。

可是当看到同事的施工以后，在实践中发觉其实也并不是太难，对于布线的规则也大体相同，只是线不同而已。还有电线的接线，若不是看的，我想我会一直弄不明白的。对于校园广播中最核心的就是工矿和播放主机的设置了，在校园多媒体中常用的设备还有音箱、音柱、话筒、投影、中控……，对于具体的校园多媒体架设还是有很多不懂得地方，以后得努力争取机会去多了解。

现在才渐渐明白为何当初很多人都反对女生学网络工程专业，在施工的过程中真的很辛苦，但是我还是没有后悔过，这样的工作我也可以承受，兴趣比任何都重要。现在已经常常到县里的各个单位跑了，主要还是送送东西，维修维修计算机，还有网络的连通。也开始接触各式各样的人群，以前很讨厌在人多的地方待，更别说与人交谈了，可是在社会的压力面前才发觉自己也可以这样的滔滔不绝了。社会的历练真的可以改变很多，我不会在困难面前服输，所以我会努力的

顶岗实习记录（五）

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又过了一个月，工作还是继续一切的继续。每天穿梭在大街小巷中，偶尔也挺享受这样的空闲生活。碰到了同学，听到的最多的就是：“好久不见，成熟多了”。其实挺怕听到这样的评价，自己还不想这么早的老去。和同事们也相处了一段时间了，渐渐的也熟悉了。

在他们中，自己的年龄也不算小了，可是却感觉比他们中的任何一个人都幼稚。在外工作时也是，一次在外修电脑时，客户竟然很不相信我是在公司工作而不愿让我将主机带回店里维修，因为没经验，因为刚毕业，这样的怀疑真的很让人心寒，可是却也没有【辩解】的。在工作中真的觉得经验的积累真的不可小觑，虽然会受到不小的打击，可是却没有打消我的积极性，对于工作的珍惜，我不会这样轻易的放弃。最近公司里引进了一台评价器，请来了合肥的一个技术员过来教技术给我们，评价器的安装是基于SQL SERVER的，所以评价器系统的程序开发也是用SQL来编写的。

将编写好的程序在数据库中附加后，再装入评价器的安装文件和驱动器，然后将安装目录中的连接改为数据库的服务地址，这样，一台对于窗口的评价系统便可运行了不过似乎公司对于自己开发的程序都是很保密的，很难知道程序中的具体语句。现在又有一件让我很感兴趣的事出现了，现在要好好学习数据库了。

顶岗实习记录（六）

又过了一周，这样不停的写周记，感觉就像在数着日子过一样，曾有人说过：将时间倒数，日子过得如此匆匆。现在越来越发觉知识的重要，在实际的工作中常常会碰到涉及各方面的问题和知识，当不知道的时候真的感到很尴尬。这段时间各个地方打印机加粉好像都赶到一块了，我也开始学加粉了。

认识鼓组件，看着网上的图解似乎也不是很难，可是当真的下起零件来时，还是遇到了各种各样的问题，一个螺丝、一个弹簧，都很小心的拆下。虽然已经很小心了，但是前几次都是没法独自完成，到后来还是要找别人帮忙，感觉好失败。前几天在给一个水库办公室的打印机加粉时，自己花了很长的时间，最后终于很成功的将所有下下的零件装起来后，真的很开心，把鼓组件上的打印机打测试时，心里都紧张死了，看着打出来的纸很完好时，终于常常的呼了口气，然后听到别人的一声谢谢，感觉这声谢谢真的是对我的肯定。

现在同事在忙学校食堂的刷卡机，一直知道怎么去用卡花钱，可却没想过该怎么设定刷卡机来收钱，看的也挺感兴趣的。原来刷卡系统的安装也是依托于数据库的基础上，将刷卡机安装好后，需要用特定的卡，这卡也是需要得到厂家的认证才可以使用，认证卡需要先将卡的编号全部记录下，然后对应卡的编号对卡进行认证。最近一段时间都在与数据库打交道，有点后悔没有把最后一个学期的课程学完了。庆幸的是把所有的课本都带了回来，现在得好好补习一下了。工作中的学习虽然深彻，可是却没有在学校的环境了，有点怀念上课的日子了。

顶岗实习记录（七）

这周只上了四天的班，这个周六H3C的考试就要进行了，周五很忐忑的踏上了返校的车途。心里有点紧张，一是为了考试，还有一点是很不敢见学校的同学老师，在班里自己算是出来很早工作的人了，现在这样回去还一点的成就感也没有，该怎么去讲述自己的实习生活呢？

最近有接触了防火墙的设置，县里的教师资源中心需架设防火墙，公司请了技术员过来讲解，对于硬件防火墙的设置以前也接触过，所以并不是很陌生，不过这样要真的把设置给别人使用，还是很担心，所以也很认真努力的向技术员学习。这里使用的是网御神州有限公司的SECGATE防火墙，这里的防火墙的主要功能设置在保护服务器，在防火墙中设置了这里服务器所用的公网IP地址，然后在在管理后台中进行各项所需的设置。

在防火墙弄过之后接着就是服务器了，因为暑假在杭州网银互联公司的实习，所以对于服务器的硬件及常规系统安装也是比较熟悉了，主要学的还是对于服务器的具体设置，还有WEB的架设以及控制web正常运行的维护软件，这里用了三台浪潮的服务器和一台存储，在新的服务器的安装时需用引导盘，然后才可以安装系统。因为用了存储，所以在装服务器之前还得将存储进行硬盘格式化，然后对服务器进行系统和软件的安装，不过需要注意的是在服务器中利用软件寻找存储硬盘。在防火墙中已经将内网映射到外网，所以在服务器中用的都是内网的IP地址，考虑到会宕机的可能，采用了双机热备的模式，在两台服务器中配置漂移地址，这些都是现在网络架设中很时髦的技术了。

这几天学了很多，一下子消化真的有点很吃力了，得抓紧时间赶快消化理解了。周五到了学校，来到学校发觉变了好多，宿舍已经空荡荡的了，曾经大声喧哗的宿舍楼变得冷清的有点让人接受不了，班里的同学们也都认真的好多，为了这次考试大家几乎天天待在阅览室，真的很震撼，周五的晚上很紧张，看书看到很晚。周六早晨也是过的很紧张，当考完点击交卷以后，看到恭喜的时候终于可以长长地吐口气了。周末又踏上回家的路途了，时间过的好紧，不过这周真的收获了很多。大概这周也是这么长的工作时间以来最开心的一周了吧！

顶岗实习记录（八）

今年的冬天来的好早，这周持续了一周的大雪天气，突如其来的大雪覆盖了整个城市，也带来了很多的麻烦与不便。上星期刚把教师资源中心的防火墙和服务器架设好，夜里的断电，让整个网站瘫痪了，真的很无语，客户的电话打来，他们似乎很急。只好赶快过去解决，虽然自己还也是一知半解，可是工作就决不允许你慢慢消化，仔细考虑的时间了。

来到了机房，看着轰轰直响的机器，真的不知该从何做起，更气人的是那技术员怎么也联系不上。没办法，只好自己试着一切的可能性去设置，重启了一台服务器后发现服务器上的IP地址都是可以处于激活状态的，问题在与硬盘，不管怎么重启，硬盘始终连接不上，也就是存储。打开存储一看，发现存储并非在正常启动状态，而是出现很多的英文提示状态。

当按提示让机器运行后在重新热启动一次后，服务器可以找到硬盘了，但是很郁闷的是只有一台服务器可以正常查看网站，若切换的另一台机器时，网站就打不开了。后来终于技术员打电话过来了，于是将问题告诉了他，他让我看看在IIS信息管理中是否把web服务于ftp启用，打开那台无法显示网站的服务器一看，确实如此，原来当服务器断电时间过长，或是突然断电时，IIS有时也会封闭自身的web服务。

顶岗实习记录（九）

真的是一点点的细节也不可忽视啊。这周一个同事辞职了，本来店里的人就不是很多，这样我的工作也突然多了很多。不过更多的感触是社会的生活真的不在像学校了，周围接触的人也不再是固定不变的了，每天都有不可思议的变化，常常的变化连留恋的机会都不在拥有。

大概这就是为什么人越到中年越坚强的原因吧，因为对于一些小事，他们已经根本就是习以为常了，不像年轻人还会因为一个离别而难过的痛哭流涕。每一次的经历都是对自己的磨练，每一次的经历都是自己在对未来打下的基础，所

上次已经接触过评价器的设置了，这次需要把评价器安装到乡镇的派出所里。虽然我们都有学过，老板还是怕有闪失啊，请了技术员过来进行安装，我也一直跟着后面看着。前面学的时候也已知道需要依托于数据库，所以先在公安局的服务器中安装20xx的数据库和管理软件，然后到乡镇中进行安装。

可惜因为上次的大雪天气，派出所里的电一直是不稳定，后来拉来了发电机虽是解决了电脑的开机问题，可是还是没法解决上网问题，所以还是没法完成了。合肥的技术员当天回去了，然后剩下的都得自己弄了。在评价器的客户端安装文件中，有管理软件和用户软件两种，管理软件通常都是在服务器的管理者的机器上安装使用，而在客户端中会安装用户软件，不过不管是在客户端或是用户端，虽然具体的配置程序不同，但是相同的都是需要将dbpath赋值为数据库的地址。

而对于客户端的设置，还需将sisid、counter、serverno的各个参数进行更改设置。在值得注意的地方都已经很小心的进行设置，不过还有一点很重要的就是需要内网间可以相互连通，在第一个派出所进行试点时，用了很长的时间进行调试，第一次不通，后来ping服务器的地址，才发现服务器没有开，当开了服务器以后ping内网地址可以通了，但是还是没法连接，一个个的排除可能因疏忽造成的因素，但是还是没办法，打电话咨询，告诉了具体情况后，他们也是没有什么头绪。后来就搁置下了，准备回总局看看是否是服务器的问题了。

这周也又让自己长见识的事，因为店里负责外事的有事没法赶回来去投标，老板让我过去，说实话，常常会听到说中标的事，可是还从来没想过投标是什么概念。可是是老板的指令，也只好硬着头皮去了，填了报价单，一步步该怎么做，总是不停的去问负责人，还好负责人挺和蔼。总算把报价表交了，在那里等着，其实当时的我并没想什么，没想到结果的出来会怎样。可是当报出结果后，自己没有中标，心情突然跌落到了低谷，原来自己是这么看重结果，可是自己确实这样的失败，没有夺得这样的机会。心情变得好沉重，感觉好难过。

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实习周记

周次：第一周

时间：9月15—9月21

第一天踏进幼儿园的大门，心里有很多的忐忑不安,不知道迎接我的将是一种什么样的班级，班级里的老师是不是很和善，小朋友有的人数会不会很多。因为这次实习的任务十分的艰巨，不仅要学会给二十多个孩子带班上课，同时还要系统性的搜集自己的论文资料。 这一周即将过了，所有的疑问都迎刃而解了。迎接我的是一个已经有7年教龄的黄雯君老师，一个也是有8年教龄的毛淑琳老师，还有一个也是七年教龄的程老师和中班的24个可爱的小宝贝们。程妃老师是园区负责人，一个星期带2个半天的班，黄老师是教务主任，一个星期带3个半天的班，黄老师就负责带5个半天的班。黄雯君老师是一个积极向上的人，很关注自己的专业成长，黄老师这学期正想研究结构游戏，恰巧我的毕业论文也是结构游戏，所以我们就相遇了。黄老师比较注重与幼儿之间的对话，她一直在琢磨这个问题，并且也在着手收集相关的材料，使自己做得更好。我觉得我真的很庆幸能够遇到工作这么多年，对幼儿教育还保持高度敏感性的成长型教师，同时黄老师提出的这个点也引起了我的思考，至少

我跟幼儿对话的时候，我会在意识层面时刻考虑自己的说出去的话会对幼儿产生的影响。在第一天里，黄老师就给我布置任务了，让我规划好这三个月实习要完成的实习计划，并就计划可行性进行探讨，这个实习就不会盲目，同时她也能在了解计划的基础上，更加积极的配合我，我打心里感谢她！我们还就跟我论文息息相关的问题—幼儿从小班过渡到中班，进行主题建构游戏时，教师指导方面应该做些什么，我们两个人一起找资料，然后第二天再一起进行了讨论，并得到了一个比较满意的答案。与黄老师的交流，让我有一种相见恨晚的感觉，更加是有一种知己的感觉。毛淑琳老师是一个特别严谨细心的人，她的职业幸福感很强，她觉得其实当一个幼儿园老师挺幸福的，如果自己做家庭主妇会感到更加的无聊，并且你跟孩子亲，孩子也会跟你亲的。我觉得能遇到工作 了8年，能保持职业幸福感也是一件了不起的事。毛老师更加注重幼儿行为习惯的培养，在带班方面，有自己常年摸索的一套方法，毛老师说她从小班就开始一直在致力于幼儿的良好习惯培养，她觉得上幼儿园更好的是让幼儿能够形成良好的习惯。作为一个实习老师，幼儿可能会觉得我呆不长时间又走了，他们在某种程度欺负实习老师。在我到班上的第一天对我的态度，毛老师就将我隆重的介绍给幼儿，并且在各个方面都帮助我树立威信。在第一天中，我认识了最快吃完饭的十名幼儿，幼儿觉得能让新老师认识是一件非常自豪的事，其他幼儿也会偷偷的把他们的名字告诉我，第二天我就认识了所有幼儿的名字。程老师是我们学

校06年毕业的本科生，她是幼儿园已经是园区负责人，程老师也比较忙，在班级的时间也比较少，但是程老师在集体教学是一把手，有很多值得我学习的地方。 第一个星期过去了，我在班级也慢慢的适应了，老师在集体教学的时候，我认真听课及时做笔记，在游戏的时候我也在跟幼儿一起做游戏。第一天在离园的时候有2个幼儿跟我说再见，我可开心了，第二天就有7、8个幼儿在离园的时候我说再见，到了第四天基本所有的幼儿就会跟我说再见，这真是一个令人欣喜的一件事情啊！

周次：第二周

时间：9.22-9.25

这一周的中，我跟孩子们更加熟悉了，也加深的了对孩子们的了解。同时对于幼儿的一日常规也更加熟悉了，为我以后自己带班奠定了基础。在我们班上，没有发展比较特殊的孩子，例如那种攻击性比较强的孩子，班里的孩子基本都没有什么坏习惯，只是有一个女孩子动作比较慢，但是她也基本上能跟上大部分孩子的节奏，在班上我看到的大多数的就是优点。第二周过去了我总结出了这一周观察中让对我比较大的两点。

【经验一：保育要从细节做起】 《教师专业标准》中特别的重视教师对于幼儿的保教结合，保育排在教育的 前面由此可以看出保育的重要性。孩子正处于长身体的时候，每一个保育的细节都可能会影响到孩子的健康。我们班上的老师对于保育做得十分的细致，这一点我感触颇深。首先是教师将保育和教育相结合，在水这个主题下，教师的集体教学活动中涉及到有正确洗手的环节，教师教幼儿6步洗手法，同时教孩子如何节约用水，特别是洗完手后一定要在水池上甩三下，将手上的水甩干，因为孩子们每次洗完手之后地上就会湿，到了冬天孩子可能摔倒，所以教师就借着节约用水这个主题，抓保育。刚开始的时候教师就经常去检查孩子是不是洗完手后会将手甩干，以及节约用水的好习惯，慢慢的老师去监督的次数少了，更多的是小朋友在相互监督洗手的时候是不是将水开得很细，洗完手有没有甩手三下。过了几天大部分孩子都能做到了，洗手间的地板差不多都是干的了。其次，老师给娃背上套汗巾这件事也做的很细致，教师在预料到幼儿可能要进行10来分钟的大动作体育活动，教师就会给孩子背上套上汗巾。在晨间玩大型建构积木的时候，孩子的搬运积木很辛苦，跑跑跳跳，老师给娃套上了汗巾。走出幼儿园才桂花的时候，其他班小朋友都没有汗巾，但是我们班小朋友都套着汗巾，因为小孩子到了一个比较开阔的地方，肯定会大跑大跳，事实证明这也是对的。孩子玩滑滑梯的时候我们班老师也要给孩子套着汗巾，可能大家都觉得只有差不多15分钟左右时间，就不用给孩子套汗巾，但是孩子玩下来，你可以看到很多的孩子都大汗淋漓，所以套汗巾是十分有必要的。最后,每天早上孩子来到幼儿园，教师都会吩咐先喝半杯水，然后再进行晨间活动，教师在每天吩咐幼儿喝水10次水，正好是5杯水，有助于幼儿的身体的成长。我们班教师如此的注意幼儿保育的细节是让我比较佩服的地方，我们班出勤在整个年级都是最高的，我想这跟他们的将保育做得如此细致是分不开的。

【经验二：自由活动教师引导很重要】 孩子的安全问题，还要进行晨间接待。在游戏过程中，晨晨和轩轩坐在箱子里，王文楠用绳子拉着他们走，箱子的高度是他们身高的1/3左右，所以王文楠在拉的时候，晨晨和轩轩就往后摔了一下，黄老师看到了，提醒他们注意安全并且引导他们如何用一个好方法让后面的小朋友不摔跤。过了几分钟后我看到，坐在后面箱子的晨晨和轩轩竟然蹲在了箱子里面，王文楠拉绳子的速度也渐渐慢下来了，就没有出现摔下来的情况。在这种情况下，出现一个小孩两个小孩从箱子上外翻下来，但是老师的引导没有说让他们不要这样玩了，而是积极的引导他们，让他们想想办法，怎么样做才不会出现摔下来的情况。可能在这种情况下，大多数的老师都会制止幼儿，教师的引导对于幼儿来说很重要。

周次：第三周

时间：9月28~9月30

第三周也过去了，迎来了国庆长假。孩子回来了又会跟我们述说他们的假期之旅，这真是一个开心的事啊。时间越长，看到的可能就越细致。这是我这几天看到几点感悟。

【经验三：教师利用碎片时间教育幼儿】 我们班有三个老师，每个老师都特别注重孩子的细节教育。每次在做完操后，然后老师点名，老师总会在点名的时候，教师不是让孩子说“到”，而是跟孩子有交流和对话，尽管这个对话全班都是一样的。例如，老师点了一个小朋友的名字，老师就会对xx小朋友问今天星期x啊？然后xx小朋友就要很认真的说回答。有时候教师问的也是一些开放的题目。例如，教师首次介绍一下今天吃什么东西，然后在点到的时候可以挑一个自己喜欢的菜然后回答老师。教师，会抓住这些教育中的小契机，让幼儿学会更多的东西，一日生活即课程，可能幼儿在集体教学中学习量比较大，比较容易忘记，教师利用碎片的时间让幼儿学习到更多的有用的东西，不失为一种好方法。

【经验四：幼儿自主性培养很重要】 其实在这个班级中我体会最深刻的一件事还是整个班级中孩子的表现，特别是班级中孩子的自主性特别的强。在一日生活当中有很多的小细节，小活动都能体现孩子们的自主性强，孩子跟老师说的话，孩子更多的是去找你倾诉，把你当成自己的朋友，寻求教师关注的孩子比较的少，他们更加倾向于自己做自己的事。孩子吃完点心之后自己搬凳子围着圈，然后老师就稍微的交代了一下，让他们去玩区域游戏，教师从来也不用说去分配区域的人数，孩子就自己能分好，在玩区域的过程中，孩子很少是无所事事的，他们都是知道自己要做些什么，有一个女孩比较让我震撼，她自己用白纸、剪刀、胶水做成了一个相框，当时我打心底里佩服她，我想她长大后应该能做一个服装设计师，因为它相框的尺寸都算得很好。以儿童为中心，可能说说比较容易，但是在实践中，我们都可能会时不时的就以自己为中心，在心理可能就觉得他们还小懂得的东西不多，所以慢慢的就形成了以自我为中心，教师主体的师幼关系。幼儿自主性的培养不是一天两天的事，教师肯定在这方面付出了很大的心血，我看到的平时小孩子出现了坏习惯，教师会当着大家的面说他把坏习惯扔掉，只有自己才能够将坏习惯改掉，如果一直重范的话，就让他自他自我反省，教师在教学过程中比较注重培养孩子的自我意识也是有关的。

【经验五：教师的精神气质会影响孩子的精神气质】 在我们的思想中，觉得幼儿园总是特别吵闹，但是在我们这个班级里很少，很少，教室总有那种特别井然有序的感觉，孩子有自己的事。教师比较安静也是根据比较得来的，在以前实习的班级教师的在班上说话声音比较大，当幼儿比较吵闹的时候，教师可能声音变得比幼儿还更大，幼儿在班上做吵闹的时间，以及吵架的次数都比较多。在现在实习的中班，教师在平时跟幼儿说话的时候，声音是中等偏下分贝的，幼儿说话的声音也是不大，幼儿也不需要太大的声音去盖过其他声音。我跟老师交流了一下这个问题，老师觉得孩子是在这个氛围中影响的。

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最后一周结束了，有点不舍，因为我即将离开这个公司，但是欣慰的是，我可以拿到我的人生的第一份工资。在最后一周里，仍然面对着电脑和文字。我认真仔细的将最后一段周时间的工作做好，给业务主管留个好印象，只希望以后还有机会能来这里上班。

身边同事的工作经验与人生阅历让我见识不少，他们在这五周里面也给我带来了不一样的欢乐。因为有他们，我才能够在短时间里面熟悉公司，认识公司的每个部门，认识公司的制度。他们是我人生里面遇到带给我知识的人，是给了我学校学不到的知识的人，我感谢他们。

最后一天的我，在工作做完以后，我打开了我这五周所打印过的文件的复印件，看到了我的工作成果。有过错误，有过修改。这就是我五周所经历的。文员的工作很琐碎，但是只要有一定的条理，每个工作都能有条不紊地进行。希望还有再次来公司工作的机会。再次看到那些让我熟悉的面孔。 第一次的工作经历很丰富，每天都过得很充实，让我学到了不少知识，感谢这样的工作机会。

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已经是第xx周的时间了，这期间发生了太多的事情，让人来不及反思。

一切又重新开始了，我还是在工地上做我的施工员，每天让自己都有一点点的进步，每天的工作环境还是那样，项目部也不是养闲人的地方，我们平时也干点零活，搬搬砖了运运砌块了，最累的莫过于给三号沿街房回填土了。

上面已经说过，由于天气的原因干活的人越来越少了，所以我们干的活也越来越多越来越重。刚开始的时候我们还行，毕竟是二十二三岁的小青年，还是有点力气的，可是耐力不够，干到第三四天的时候我就累得不行了，现在盼的就是快点放假，回家过年，好好地歇歇。

这一周工地上已经开始砌墙了。听说师傅们说我们的好日子也算过去了，因为砌墙是工地上目前最累的活。我当时也听不明白，因为没干过说以也不知道什么叫害怕。

一周的时间又过去了，在实习中学习，在学习中成长。通过这周的实习，我对钢筋取样检验方面有了一些认识，感觉自己有了一定的收获。实习主要是为了我们今后在工作及业务能力上能有一定的提高，增强我们今后的竞争力，为我们能在以后立足增添了一块基石。

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主持人A：亲爱的听众朋友们，大家好！欢迎收听我们的健康专题节目。我是主持人A。

主持人B：我是主持人B。今天我们将为大家带来关于骨质疏松的话题。

主持人A：是的，骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱，易于骨折。该病通常发生在老年人身上，且女性患者比男性更为常见。

主持人B：没错，在中国有大约1.2亿人患有骨质疏松症。其最常见的症状包括背痛、身高缩短和易骨折等。

主持人A：这个数字确实让人担忧。那么，大家可能会好奇，为什么会发生骨质疏松呢？

主持人B：原因有很多。一般来说，年龄是最主要的风险因素。随着年龄的增长，骨密度逐渐下降，骨骼也越来越脆弱。女性在更年期后也更容易患上骨质疏松。

主持人A：除了这些风险因素，生活方式也与骨质疏松有关。不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒等均可能增加患病的风险。

主持人B：是的。所以，我们应该如何预防骨质疏松呢？

主持人A：我们要注意饮食均衡。摄入足够的钙和维生素D对于骨骼健康来说至关重要。奶制品、鱼类、豆类和绿叶蔬菜都是良好的钙来源。

主持人B：适量的户外活动也很重要。阳光中的维生素D能够帮助我们吸收钙。在户外散步、慢跑或参加有氧运动都是不错的选择。

主持人A：不吸烟、限制酒精摄入也是预防骨质疏松的重要措施。大家要牢记，健康的生活方式不仅仅对骨质疏松有好处，对其他健康问题也十分重要。

主持人B：对于已经患有骨质疏松症的人来说，也有一些措施可以采取。首先是药物治疗，医生可以根据患者的具体情况开具药物来缓解症状。

主持人A：合理的锻炼也很重要。医生可能会建议患者进行一些特定的运动，如重力训练和平衡锻炼等。但在进行锻炼之前，一定要咨询医生或专业人士的意见。

主持人B：是的。我要提醒大家，骨质疏松虽然是一种常见的疾病，但通过正确的预防和治疗措施，我们完全可以减少疾病对我们生活的影响。

主持人A：没错。骨质疏松是可以预防和控制的。大家要时刻关注自己的饮食习惯、生活方式，并定期进行骨密度检查。

主持人B：这就是我们今天带给大家关于骨质疏松的健康专题。希望能对大家有所帮助。

主持人A：谢谢大家的收听！祝大家身体健康！

主持人B：再见！

（音乐淡出）

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第三学年终于到来了，这次实习从刚入学的第一天就听说了，所以对实习充满了好奇心和憧憬，这次实习是我们学习理论知识以来的第一次具体接触现场事物，将理论知识与实际相结合，突破了书本上的限制;同时这次实习也是我们大三毕业生在毕业前的一项必经的考验，意义重大，预算员实习周记。这是实习也是我经历生平第一次实习，心里挺感慨万千的，是既激动又有点担忧。转眼间三年的大学生涯就快结束了，我呢，就算是有再多的不舍，还是得离开校园步入社会了。现在仔细想想，自己在学校里学的东西还真的是挺少的，进入社会去实习吧，总得学习到一些知识，所以我对待实习的态度是很认真的。

第一周实习呢，总的来说也没干什么，也就是熟悉环境之类的。第一次到实习公司的时候，，心里还是有点害怕的，毕竟对那里还是比较陌生的，我想想自己胆子也不大，交际能力也不是很好，会不会与人相处不好哦。不过接下来我的顾忌就渐渐消失了，我的师傅呢，也是个女的，年龄也比我大不了几岁，又是同个地方的人，她人也很好，她说公司里的人都很好相处的，教我胆子大点，有机会可以与他们多多交流交流。我觉得也是，实习呢，是锻炼一个人的很好机会，我正好可以趁这次机会多锻炼自己。想想接下来的三个月时间里都是和他们一起相处的，心里说不出的激动。

这次的实习，我主要学的是预算方面的。像我在学校里学的有关预算的知识也不多，我刚开始主要就是看一些有关预算的书籍，了解预算的一些规则，掌握基础的工程预算。比如，工程造价定额计价方法与工程量清单计价方法就有区别的：预算定额，是规定消耗在合格质量的单位工程基本构造要素上的人工、材料和机械台班的数量标准，是计算建筑安装产品价格的基矗而工程量清单是表现建设工程的分部分项工程项目、措施项目、其他项目、规费项目和税金项目的名称和相应数量等的明细清单。定额计价采用的是工料单价法，而清单计价采用的是综合单价法。两者也是各有各的优缺点。

学做预算，是要很细心的，可能一不小心就这个少算了，那个又漏算了，所以说学预算是要有耐力的，也要肯吃苦，我相信自己能坚持下去的。学预算很重要的一点是要学会看图纸。首先，看图纸总体阅览一下总说明及其有关于此套图纸的补充和联系单等，其实较完整的翻阅一下整套图纸是很重要的，这样心里会对它有个整体的了解，知道自己所算的是什么样的房子，万万不可拿到一份图纸没仔细看说明就开始埋头苦干，那样可能会造成事倍功半的效果。其次，算图纸时要从基础一步一步的算起，扣除该扣的，比如后浇带每层都应扣除，加该加的，如上翻梁之类的。不可以像以前一样挑自己喜欢的先算了，要一点点的算这样漏掉的会少点，省的到后来再去翻算这样会更麻烦同样也比较容易出错。第三，每层都有不同的东西，要细细研究，不要急，不要自己嫌麻烦因为工程量小而忽略不计。宁可先算了以后不计入价了再删。这些是计算工程量时该注意的一些细节。要想掌握好预算这一行的技能，还是比较难的，不过我相信在我自己的努力和师傅的帮助下，我会一步步前进的。

一周的时间很快就过去了，原以为实习的日子会比较枯燥的，不过老实说第一周的实习还是比较轻松愉快的，嘿嘿，俗话说万事开头难，我已经迈出了第一步了，在接下去的日子里我会继续努力的。

生活并不简单，我们要勇往直前!再苦再累，我也要坚持下去，只要坚持着，总会有微笑的一天。虽然第一周的实习没什么事情，比较轻松，但我并不放松，依然会本着积极乐观的态度，努力进取，以最大的热情融入实习生活中。

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施工员实习周记第1周

实习内容

第一周实习呢，总的来说也没干什么，也就是熟悉环境之类的。第一次到实习公司的时候，，心里还是有点害怕的，毕竟对那里还是比较陌生的，我想想自己胆子也不大，交际能力也不是很好，会不会与人相处不好哦。不过接下来我的顾忌就渐渐消失了。我的师傅和我是同一个地方的人，他人也很好，他说这里的人都很好相处的，教我胆子大点，有机会可以与他们多多交流交流。我觉得也是，实习呢，是锻炼一个人的很好机会，我正好可以趁这次机会多锻炼自己。想想接下来的三个月时间里都是和他们一起相处的，心里说不出的激动。建筑物都是由若干条轴线组成的，其中有一条主轴线，只要定出主轴线的位置就可以根据主轴线定出其他的轴线。

主轴线的测设方法应根据设计要求和现场条件而定，一般有以下四种方法：

①根据建筑红线测设主轴线，限制建筑物边界位置的界线称为建筑红线，建筑红线一般与道路中心线相平行。

②根据道路中心线测设主轴线。

③根据原有建筑物测设主轴线，这种方法多用在现有建筑群内新建或扩建。

④根据控制点测设建筑物的主轴线。

建筑场地上已布设有控制点，又知道了拟建建筑物轴线点的坐标，就可以根据控制点测设建筑物主轴线。

一周的时间很快就过去了，原以为实习的日子会比较枯燥的，不过老实说第一周的实习还是比较轻松愉快的，嘿嘿，俗话说万事开头难，我已经迈出了第一步了，在接下去的日子里我会继续努力的。

生活并不简单，我们要勇往直前!再苦再累，我也要坚持下去，只要坚持着，总会有微笑的一天。虽然第一周的实习没什么事情，比较轻松，但我并不放松，依然会本着积极乐观的态度，努力进取，以最大的热情融入实习生活中。

实习体会

虽然第一周的实习没什么事情，比较轻松，但我并不放松，依然会本着积极乐观的态度，努力进取，以最大的热情融入实习生活中。

施工员实习周记第2周

实习内容

时光如梭，充实的一周的实习生活又结束了，我已经慢慢适应了新的环境，渐渐的融入了工作中，在这一周里我还是有不少的收获，实习结束后有必要好好总结一下。第一周实习具体也没开始做什么，第二周呢，进工地。跟着施工员实习周记第给剪力墙、门洞放线。刚听到“平水”二字我一头雾水，到了现场才知道是进行水平线的定位。现场施工的时候，施工员实习周记第问我要不要试一试。如此好的机会，岂有不试之理，我毫不犹豫的答应了。于是我又有了一个实际操练的机会。对于水准仪的操作在学校的时候已经操作过，但实际操作的机会较少。熟练程度就可想而知。事实上在操作过程中还是犯了不少错误。

错误一、在观测基准线的时候不是把尺的下端贴住基准线，而是想的到一个整数而去调整标尺。这是明显的概念不清晰。好在施工员实习周记第及时的给我提出来。

错误二、在十字叉丝模糊的时候，未能及时的使用目镜去调整其清晰度。

“平水“其实就是将标准的水平标高引向将要施工的墙体。即画出墙体的某个对施工定位极其有意义的水平线。一般情况下采离楼板一米高，当然这要从首层的水准点引上来的。

“平水”其实是水准仪在实际操作过程中的一个典型的应用。平水的过程首先是选择测站。测站的选取要保证标准水准点与测站和测站与所要“平水”的墙体间的视线畅通无阻，而且尽可一次测量到尽可能多的墙体。随后，支架水准仪，调平、调焦、读出标尺的读数。接着，根据读数和水准仪把水准点引到其他墙体上并用红色铅笔作出标记（一般每墙一面画两个点，分别在墙的两侧）。最后利用两点一线弹好墨线。

实习体会

生活并不简单，我们要勇往直前!再苦再累，我也要坚持下去，只要坚持着，总会有微笑的一天。

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