日记大全|神经外科主治医师实习周记（精华20篇）

神经外科主治医师实习周记（精华20篇）。

● 神经外科主治医师实习周记

1.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是( )

A.脑脊液有无血液B.有无昏迷

C.有无脑膜刺激征D.有无高血压E.有无定位体征

2.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是( )

A.肾上腺素纱布填塞鼻腔B.抗生素治疗

C.安静卧床D.防止便秘及上呼吸道感染E.禁止腰穿

3.大面积头皮撕脱伤下列哪项处置不正确( )

A.紧急止血B.尽早清创

C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮

4.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于( )

A.由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累B.血肿位于白质深部

C.脑膜中动脉受损，出血速度快D.引起颅内压增高而导致脑疝E.伴发脑水肿程度

5.成人颅内压增高，较客观的指标是( )

A.头痛B.意识障碍

C.呕吐D.脑中线移位2mmE.视神经乳头水肿

6.关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是( )

A.短暂意识丧失B.无原发昏迷的继发昏迷

C.具有中间清醒期的昏迷D.原发昏迷基础上逐渐加重E.出现神经系统定位体征

7.男性患者，50岁。2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐。1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为( )

A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝

C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤

8.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌瘤切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑( )

A.脑出血B.慢性硬膜下血肿

C.原发性脑肿瘤D.肺癌脑转移E.高血压危象

9.下列颅脑损伤最急需处理的是( )

A.脑震荡B.顶部的.凹陷骨折，深度达1.5cm

C.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形成

10.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是( )

A.防止休克B.防止癫痫

C.气管切开D.控制水入量E.防止脑水肿和颅内血肿

11.颅盖骨折通常诊断依据是( )

A.头颅X线片B.头痛伴呕吐

C.脑定位体征D.局部骨擦音E.头部外伤史

12.造成脑疝常见的原因中不包括( )

A.外伤所致各种颅内血肿B.颅内脓肿

C.颅内肿瘤D.颅内寄生虫E.颅底骨折

13.脑震荡主要临床特点为( )

A.头痛、头晕、恶心、呕吐B.短暂意识丧失和逆行性健忘

C.意识障碍超过30分钟D.生命体征改变E.脑膜刺激征

14.后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是( )

A.静脉快速静点甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变

C.立即行后颅凹减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠物理降温治疗

15.降低颅压的措施中，错误的是( )

A.大量腰穿放液B.静点甘露醇

C.静点地塞米xD.吸氧E.限制入量

16.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是( )

A.头痛剧烈B.频繁呕吐

C.血压升高D.烦躁不安E.早期出现呼吸骤停

17.小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为( )

A.双侧瞳孔散大B.同侧瞳孔散大

C.对侧瞳孔散大D.对侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔缩小

18.成人颅内压正常值为( )

A.60～100mmH2OB.80～30mmH2O

C.120mmH2OD.0mmH2OE.>200mmH200mmH2O

19.有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是( )

A.右顶枕部B.右额颞部

C.左顶枕部D.左额颞部E.后颅凹

20.有一病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据( )

A.脑脊液含红细胞B.意识障碍超过30分钟

C.可表现局灶脑损伤体征D.脑脊液鼻漏E.CT有额部点状高密度灶

● 神经外科主治医师实习周记

尊敬的领导：

20__年以来，本人在医院领导的带领下，系统学习八荣八耻，抵制医药贿赂，打造医德医风。认真开展各项医疗工作，对本职工作尽职尽责。

现将以年来的工作情况向大家作以汇报：

一年来，积极参加院办的各项活动，认真领会上级的指示精神，加强政治思想学习，不断提高业务水平，坚持学以致用，用有所成的原则，使学习工作有机结合相互促进共同提高。

作为一名医生，治病救人是我的天职，无论何时何地，都会认真热忱的对待每一位病人，无论贫穷富贵，邋遢整洁，从来都是一视同仁。不但有着很好的医患关系，在患者心中也留下了很好的口碑。

作为科室主任，带领科室人员不断学习新的东西，吸取更多的知识营养，使科室工作更加顺利，人员更加团结努力。不但自己以身作则，更给科室人员起到了带头作用。

作为主治医师，认真作好每一台手术，带好每一位学员，在不断的工作实践中总结经验，创新技术，撰写专业性极强的医学论文。一贯兢兢业业工作，明明白白做人。认认真真的完成着自己的本职工作。

金无足赤人无完人，虽然在工作中取得了一些成绩，但也有许多缺点和不足。

我会在今后的工作中，努力学习，作到正人先正己，不但作好科室的带头人，还要把科室的工作做的更好更扎实。对自己更加严格要求，在工作与实践中，使自己的业务水平再创新高。

● 神经外科主治医师实习周记

神经外科周记

本周是我在神经外科实习的第一个周，这是我医学生涯中最激动人心的一次实习。神经外科被誉为医学领域中最具挑战性和技术含量的专业之一，因为操作的部位和手术的复杂性，对医生的要求极高。

第一天上班，我被医生们安排在手术室观摩了一场颅内肿瘤摘除手术。手术进行得非常顺利，医生们的配合默契，每一个步骤都如行云流水般。虽然我是旁观者，但是我仍能感受到那种专业精神的力量。手术结束后，主刀医生详细解剖了手术过程，让我受益匪浅。

第二天，我被安排跟随一位医生进行门诊工作。神经外科门诊的病人绝大多数都是因为头痛、头晕、神经疼痛等症状前来就诊。我跟随医生一起查看患者的病历、进行神经系统检查，学习诊断及治疗方案的制定。在这个过程中，我学到了很多书本上学不到的知识。

第三天，我跟随医生进行了一场颅内动脉瘤的介入治疗。医生利用导管穿入患者颅内，通过放置支架来阻断动脉瘤。整个手术持续了几个小时，我一直在一旁观察医生的每一个动作。虽然手术过程非常复杂，但医生娴熟的技术和冷静的应对让我深深感受到了专业的力量。

第四天，我被挑选作为一个小组的成员，参与了一场脑膜瘤摘除手术。这是我这周以来参与的最具挑战性的手术。手术进行得很顺利，但是在摘除脑膜瘤的过程中，因为瘤体位置较为棘手，医生不得不采用一些特殊的技巧。最终手术成功完成，病人也恢复良好，那种救死扶伤的成就感让我难以忘怀。

第五天，我被医生安排跟随一天的门急诊工作。在这一天中，我看到了各种各样的患者，有的因为脑梗发病，有的因为脑卒中导致瘫痪，还有的因为颅内感染而前来就诊。医生们用心耐心地为每一位患者解答问题，制定治疗方案，看着病人们一个个走出门诊大楼，我深深感受到了作为一名医生的责任。

这一周的经历让我对神经外科这个领域有了更深入的了解，也更加坚定了我选择这个专业的决心。在这里，我学到了很多知识，也看到了很多感人的场景。神经外科是一个极具挑战性和技术含量的专业，但正是这种挑战让我感到充实和满足。作为一名医学生，我将不断努力学习，成为一名优秀的神经外科医生。

● 神经外科主治医师实习周记

外科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面是小编整理的外科主治医师报考条件，欢迎大家收藏和阅读。

外科主治医师考试报考条件：

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

外科学专业：

1、参加外科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件：

(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;

(3)具备良好的'医德医风和敬业精神;

(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加外科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)取得临床医学博士专业学位。

3、有下列情形之一的不得申请参加外科学专业技术资格的考试：

(1)医疗事故责任者未满3年。

(2)医疗差错责任者未满1年。

(3)受到行政处分者在处分时期内。

(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加外科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加20xx年度外科主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止20xx年12月31日。

对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。

有关说明：

1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事外科学工作的人员;凡报考外科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。

2、报名参加外科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。

3、凡符合上述所规定外科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事外科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。

所学专业须与报考专业对口(或相近)，例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。

4、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。

拓展：

考试范围

适用人员范围

经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事外科学专业工作的人员。

专业设置

外科学考试专业设置普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外科学、整形外科学共8个专业。

考试科目设置

考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。

● 神经外科主治医师实习周记

二、本人收获体会

本人在该科进修13月，入科前进行严格的岗前培训及考核，培训时间为1个月，针对神经外科常见疾病的诊疗及急救处理进行培训，培训后考试合格者才有资格进入该科进修学习。本人有幸成为培训后考试合格第一批进入临床进修的医生。首先进入神经外科肿瘤专业组进修学习。本人选择了就近的神经外科最大分院上海市静安区神经外科作为第一个进修科室，该科室有病床60余张，每年的手术量在1000台左右，各类肿瘤手术均有开展。本人一边临床积极参与各类手术，一边坚持理论学习，进步很快。由于本人临床上积极肯干，得到带教老师的肯定与鼓励。在上级老师的指导下积极参与管理病人，包括问病史、查体、书写病历、开术前医嘱、术前谈话等。术后管理同样重要，包括术后并发症的处理以及救治，通过临床不断积累经验。

经过在静安分院神经外科的学习，本人收获很大，后转回华山医院本部轮科，在带教老师的指导下，见识了许多疑难病例以及处理方案，并积极参与手术治疗以及术后管理，进一步拓展了视野。尤其是在创伤中心，系统学习了重型颅脑损伤的手术救治以及术后治疗与康复。

后半年学习重点定在脑血管疾病组，系统学习脑血管疾病的诊断治疗，积极参与脑血管造影术、颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动静脉畸形介入栓塞术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形开颅切除术、脑缺血支架植入术，血管搭桥治疗术，烟雾病的手术治疗术等。由于华山医院脑血管疾病病人较多，一年有将近1000例脑血管造影病例，因此，得到了大量动手机会进行各类高难度的脑血管造影，极大地提高了本人的动手能力。见识了许多书本上未见到的疑难血管疾病，同时，在动脉瘤介入栓塞以及动静脉介入栓塞治疗上，密切跟踪，积累了一定经验，为今后自己独立手术奠定了坚实基础。

华山医院神经外科医生的学习进取心大大鞭策了我。在华山医院神经外科，上至正高职称的教授，下至在读的研究生，均十分重视理论的不断学习和积累，老教授们能够流利地用英语交班，能够及时地讲出某种疾病的最新治疗和研究进展，确实难能可贵。研究生们每周要进行读书报告会，将自己研读的最新外文资料总结汇报，参与评比。各个教授提出问题，进而继续研读，逐步形成研究体系。与此同时，结合临床病例，提出意见，彼此促进提高。此外，各方面表现突出者，可以获得公派机会出国留学进一步深造，学习提高。每年华山医院均有机会派出2～3名年轻骨干医师外出美国、欧洲、日本、巴西等国家学习。学习是进步的源泉，学习是成功的保障，只有不断学习，才能不断超越自我，才能立于不败之地。

科室十分重视科研和学术交流，在抓好临床工作的同时，重视科研工作。将科研与职称评定以及职称聘任挂钩，因此，科室成立了神经外科研究所，聘请了专门的科研队伍，包括长江学者朱剑虹教授等。每年的科研工作全科上下均积极投入，获得国家自然基金资助以及重大科技资助者屡见不鲜。同时重视科研成果以及科研论文的发表，在SCI发表的论文逐年增长。重视学术交流，扩大科室影响，每年神经外科均要举办各类国内国际学术会议几十场，聘请美国、英国、法国、日本、新加坡、韩国等先进国家和地区的专家进行学术讲座和交流。科室重视培训来自全国各地的神经外科医生，为国内神经外科的进一步发展做出贡献。

时光飞逝，一年的时间转眼过去，回想这一年来的学习经历，收获良多，这些将对我今后的职业生涯起到重要的作用。再次衷心感谢医院和科室同事的支持和帮助。我将把所学到的知识充分运用到临床工作中，为医院的神经外科专业发展奉献自己的力量。

● 神经外科主治医师实习周记

201x年7月4日，这是一个特殊的日子，在这阳光四溢的日子里，我们迎来了期待已久的一天。在这一天，我们开展了实习动员大会，这标志着大学期间的重要的生产实习即将开始。4日上午，在教十楼我们开展了实习动员大会。本次实习我们共有两位指导老师：曹龙老师、孙林辉老师。在这次动员大会上，两位老师分别向我们江苏吧实习期间的要求和注意事项。在大会上，明确了本次实习的地点、内容、时间。老师说本次实习是我们踏出校门的第一次社会实践，第一次将理论联系实际的活动，对我们今后的求职工作有着不可替代的影响。在大会上，老师告诉我们本次实习分两个阶段：

第一阶段在校，主要以收听讲座和参观为主;第二阶段就是去宝鸡秦川机床集团有限公司，去实地实践实习，每个阶段各为期两周的时间，总计实习时间为一个月。

7月6日，在实习的第三天，这天晚上我们有幸请来了中国平安保险陕西分公司的销售部经理张宇鹏张经理。张经理是西安理工大学经济管理学院99级03届工商管理专业毕业生，是我们的校友，我们的学长，同时也是我们曹老师的同班同学。他为我们做讲座的主题是让梦想插上腾飞的翅膀，围绕着这个主题进行了展开讲述。在这个主题下，共有十一个话题。具体如下所述：

一、何谓职业生涯规划

所谓职业生涯规划主要就是要知己知彼的选择。面对现在竞争如此激烈的社会，要想自己的今后处于不败之地，拥有美好的前途，拥有合适的发展职业，知己知彼的选择职业是必不可少的。俗话说的好：知己知彼方能百战不殆。所以在选择职业的时候一定要了解该职位了解自己，要你有充足的准备，机会总会留给有所准备的人。

二、为何要职业生涯规划

大家都知道，现在的大学生是逐年的增加，今年就有714万的本科毕业生，xx是640万毕业生。随着人口的增加，科技社会的发展，越来越多的人希望拥有高等学历，拥有较高的学历。进几年的大学生可谓是遍地都是，随处可见。面对社会的竞争压力，不对自己的职业生涯进行规划是不行的，

没有规划没有目标，难以在社会上立足。

三、导致大学生就业难的原因及分析

首先，大学生的逐年增多，导致有些职位饱和，达到了供求不平衡。其次，大学生的眼高手低现象。

再次，农民工的及廉价劳动力的涉入。

四、大学生涯的四个阶段

大一磨合期：刚刚踏入大学校门对一切都处于懵懂时期，也是由高中的紧张学习中放松下来的缓和期，这个时期的学生对大学的生活处于一种适应阶段。

大二思考期：大二了，对大学已经有了一定的了解和认识，开始思考自己的大学的生活该如何来度过。

大三迷茫期：大三，这是关键的一年，在这一年里，大家开始纠结于来年的直接就业于继续求学考研的迷茫中，不知道该如何抉择。

大四抉择期：这一年，经过一年的思考，对是否就业找工作与继续求学考研有了决定，开始准备为自己的决定而奋斗了。

张经理还给我们讲述了温水煮青蛙的故事，通过这则小故事我明白了生活不能过于安逸，不经历风雨挫折不会有进步和发展。在当今社会上野存在着诸多此类的现象发生，另外在当今社会上还存在着对青年不利的三大隐形杀手：

①、父母：为什么说父母对孩子是隐形杀手呢?原因很简单。就是当今的父母都过于溺爱孩子，怕孩子受苦受累，为孩子打点好一切，为他们的将来铺好路。当然父母的心都是好的，但是他们没有发现他们的做法是错误的，他们剥夺了孩子们自我战胜困难的意志和斗志，似的生活过于安逸舒适。②、一份永不犯错的任务：这是第二大杀手。俗话说人无完人，没有人做事不会犯错，这是不可避免的，只有翻不错了，才会在错误中总结出原因，找出毛病和弊端，才会进步，才会发展。永远不犯错，就不会有进步和发展。③、过于舒适安逸的工作：这个就不必说乐，原因和上面的差不多。

五、时不待我：俗话说时过境迁，当时机来了将就应该好好的牢牢的抓

住。机不可失时不再来。不要坐等其成守株待兔，天上不会掉下馅饼来的，一切都要靠自己去争取。人无远虑必有近忧，要有忧患的意识，把握住时机。

六、学历代表过去，学习掌握将来，不能总是想着过去的好，过去再好

都已成为过去，将来如何才是今后的好坏。所以要善于学习，收起架子，虚心请教。一个人的思想决定着一个人的行动，一个人的行动决定一个人的习惯，一个人的习惯决定一个人的-性格-，一个人的性格决定一个人的命运。

七、培养好的习惯：心态决定观念，观念决定意识，意识决定行动，行

动决定习惯，习惯决定人生。培养出好的习惯，才有好的人生。

八、职业前期：2126岁的职业生涯目标

在此的阶段，要掌握知识、了解自己、养成良好的工作态度和习惯、结识对自己重要的人，这些事为自己的将来做准备，打基础。在这个阶段不要把金钱视作主要目标，不要期望一步到位。

九、立业期：2635岁职业生涯目标

不要恐高、不要悲观、不要计较一时的得失、不要厌倦，失去动力。在这个阶段要掌握专业工作技能、知识，在某个领域形成优势。找到自己的方向进行自我管理、了解职业社会的规划、建立自己的支持网络、树立良好的形象、提升自己的岗位。

十、简历

要出重点：根据目标公司选择展示/不展示的内容、根据目标公司调整顺序

细节要完美：没有错别字、格式统一、风格简单、其如其分。

在简历上要存在着照片、客观信息。在面试时注意自己的身体语言(眼睛、坐姿、手姿、动作)、谈吐举止(语速、语调、倾听、思考、真诚)十一、掌握命运，走向成功

明确的目标，正确的观念，坚定的信心，丰富的知识，良好的承受力。

在现在的社会中懂技术，有知识，这样才会有发展。

7月8号我们去了西安市函件局(邮政储蓄)，在那里我知道了邮政储蓄的物质流通包括：速递物流、邮流：函件局：针对大型企业(研发、销售)、金融三大板块。

知道了中国邮政与中国电信在高考录取方面有联系，邮政的招聘流程：一般是管理人才要有技术、懂管理;了解了EMS中国邮政有自己的而飞机，可以进行空运，每天有两次，准点准时出发，不等待邮件。

在那里我们参观了函件的生产，其制造过程包括：自动生产、封装、加资、发放、后续处理等步骤。

● 神经外科主治医师实习周记

1. 十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁;胃溃疡穿孔多发生在胃小弯

2. 临床表现：多数有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病灶症状加剧。情绪波动，过度疲劳，刺激性饮食或服用皮质激素药物常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，常伴恶心，呕吐。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛，可发射至肩部。

3. 体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直。叩诊肝浊音界缩小或消失，可又移动性浊音，听诊肠鸣音消失或明显减弱。白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。立位腹平片可见膈下游离气体。

4. 鉴别诊断：急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎

5. 治疗

1) 非手术治疗：适用于症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24小时，腹膜炎已经局限者;水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。措施包括持续胃肠减压，输液，全身使用抗生素，质子泵拮抗剂等制酸药物。

2) 手术治疗

(1) 单纯穿孔缝合术：对于所有的胃溃疡穿孔病人，需要作活检或术中快速病理检查排除胃癌，若为恶性病变，应行根治性手术。

(2) 彻底性溃疡手术

　　骨折的并发症

外科主治医师考试中骨折的并发症重点：

(一)早期并发症

1.休克：

严重创伤，骨折引起大出血和重要器官损伤所致。

2.脂肪栓塞综合征：

是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。所以临床上长骨骨折的病人可能会伴发脂肪栓塞。

3.重要内脏器官损伤：

(1)肝、脾破裂：下胸部严重损伤，腹腔内大出血，失血性休克;

(2)肺损伤：肋骨骨折断端损伤肋间血管及肺组织，气胸、血胸、血气胸;

(3)膀胱和尿道损伤：骨盆骨折。下腹会阴部疼痛肿胀、血尿、排尿困难;

(4)直肠损伤：骶尾骨骨折，下腹部疼痛、直肠内出血。

4.重要周围组织损伤 ：

(1)重要血管损伤：常见的有股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤;胫骨上段骨折的胫前和胫后动脉损伤;伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤;

(2)周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下l/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经;腓骨颈骨折易至腓总神经损伤;

(3)脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。

5.骨筋膜室综合征 ：

即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫等使骨筋膜室容积减少，从而导致压力增高所致。

根据其缺血的不同程度而导致：

①濒临缺血性肌挛缩：缺血早起，及时恢复血供后可不发生肌肉坏死，不影响肢体功能;

②缺血性肌挛缩：较短时间的完全缺血或程度较重的不完全缺血，恢复血供后大部分肌肉发生坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能;

③坏疽：广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需要截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。

(二)晚期并发症

①坠积性肺炎：长期卧床，老年体弱以及有慢性病患者;

②褥疮：长期卧床，身体骨骼突起处受压形成，骶骨部、髋部、足跟部;

③下肢深静脉血栓形成：骨盆、下肢骨折，下肢长时间制动，静脉回流缓慢，创伤导致高凝状态，致使下肢深静脉血栓形成;

④感染：开放性骨折，清创不彻底。处理不当可以造成化脓性骨髓炎，

⑤损伤性骨化：关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当致使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能严重障碍。也可见于关节扭伤或脱位;

⑥创伤性关节炎：关节内骨折，关节面被破坏，但未能准确复位，致使关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎;

⑦关节僵硬：骨折和关节损伤最为常见的并发症。患肢长时间固定，静脉淋巴回流不畅，使关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，局部发生粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩，导致关节活动障碍;

⑧急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，又叫做反射性交感神经性骨营养不良，好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱;

⑨缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，造成该骨折段的缺血性坏死。股骨颈骨折后导致股骨头缺血性坏死;

⑩缺血性肌挛缩：骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。

● 神经外科主治医师实习周记